情景游戏护理干预在小儿静脉输液中的应用效果

王荣芳

摘要：目的 分析小儿静脉输液护理中应用情景游戏护理干预的效果。方法 围绕本院收治的200例行静脉输液的患儿展开研究，均于2020年1月-2021年1月期间在本院接受治疗，并以随机抽样法为分组依据，将纳入患儿分为常规组（n=100）及干预组（n=100），两组均应用不同的护理方案，分别应用常规护理及情景游戏护理干预，并对其穿刺疼痛、不良事件发生情况进行分析，并比较分析结果。结果 干预组相较于常规组面部表情、下肢状态、活动、安抚效果及哭闹评分较低，P<0.05;干预组不良事件发生率（4.00%）相较于常规组（13.00%）较低，P<0.05。结论 在小儿静脉输液护理中应用情景游戏护理干预可减轻患儿穿刺疼痛，降低不良事件发生风险，建议临床采纳。

关键词：小儿;静脉输液;穿刺疼痛;情景游戏护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

静脉输液是临床常见的治疗方式之一，主要指将药液通过输液管直接输注至患儿静脉中，使药物进入血管循环在短时间内发挥药效，从而获得良好的治疗效果，但小儿在静脉输液时，由于年纪较小，常存在拒绝、哭闹等反抗行为，对静脉输液的顺利进行造成了干扰，同时易诱发护患纠纷事件[1]。随着社会逐渐关注静脉输液的质量安全问题，小儿静脉输液中应用的护理措施也受到了临床较多关注[2]。常规护理是临床应用较为广泛的护理措施，具有系统化及整体性的特点，在临床大多数疾病护理中均可获得良好护理效果，但在小儿静脉输液护理中，无法有效改善患儿情绪，因此护理效果并不理想。情景游戏护理干预是一种新型护理模式，护理原则为“以患儿为中心”，将游戏与治疗过程相结合，通过角色扮演及模拟场景使患儿了解治疗过程，从而减轻内心恐惧、害怕等心理，在面对真正的治疗时依从性较高。本文现围绕院内200例患儿展开研究，主要内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院纳入的200例接受静脉输液治疗的患儿分为成常规组及干预组，每组分别纳入100例，所有患儿均于2020年1月-2021年1月期间在本院就诊，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2020年審（22）号]。常规组纳入男女比60：40，最小1岁，最大5岁，均值（2.67±0.37）岁，纳入疾病类型包括发热、扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎支原体感染、其他，分别纳入35、23、18、14、10例;干预组纳入男女比比55：45，最小1岁，最大5岁，均值（2.86±0.29）岁，纳入疾病类型包括发热、扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎支原体感染、其他，分别纳入40、20、18、13、9例。所有患儿临床资料完整且组间无差异，P>0.05。

纳入标准：①符合静脉输液指征者;②意识清晰，认知功能正常，能建立沟通者;③静脉输液时间>3d，输注药物>2种;④患儿家属详细了解研究内容。

排除标准：①未经过患儿家属同意参与研究者;②合并突发性心血管疾病者;③合并脏器功能不全或障碍者;④精神异常或既往有精神病史者;⑤中途退出研究者。

1.2 方法

常规组：护理方案为常规护理，输液前针对疾病及药物向患儿家长进行健康宣教，并完成相关输液前准备，输液后针对注意事项向患儿家长进行讲解。

干预组：护理方案为情景游戏护理干预，如：①护理开始前向患儿家属针对疾病及护理措施相关知识进行宣教，提高患儿家属相关知识掌握度，并采用肢体语言、昵称及亲切的交流方式与患儿建立良好的关系，增加亲切感，并了解患儿的喜好，从喜欢的食物、事物、动物等方面展开交流，建立良好的护患关系。②由两位护理人员带领患儿进入注射室，通过在注射室内墙面粘贴卡通画转移患儿注意力，并由一位护理人员准备相关玩具，采用亲和的语言与患儿进行相关模拟游戏。③护理人员应保持耐心，以温柔、亲和的态度与患儿之间进行沟通，简单易懂的语言使患儿初步了解静脉输液，并及时给予患儿鼓励，消除其对静脉输液的恐惧，增强勇敢及信心，在患儿提出疑问时立即给予回应，针对患儿提出的问题进行详细地解答。④游戏结束后对患儿表现进行鼓励及安慰，针对听话及配合度良好的患儿给予奖励，并与患儿一同回忆游戏过程，转移患儿注意力，缓解紧张、害怕等不良情绪，同时由另一位护理人员在游戏期间完成静脉输液工作，若患儿存在哭闹等不配合现象，则由护理人员通过沟通的方式转移患儿注意力。

1.3 观察指标

（1）比较组间穿刺疼痛情况，采用儿科疼痛行为评估量表进行评估[3]，主要分为面部表情、下肢状态、活动、安抚效果及哭闹五个维度，每个维度均采用0～2分三级评分法，分数越高表明患儿痛觉越大。

（2）分析组间不良事件（反复穿刺、针头脱落、药液渗漏、非计划性拔管）发生情况，并比较其发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间穿刺疼痛比较

干预组相较于常规组面部表情、下肢状态、活动、安抚效果及哭闹评分较低，P<0.05，见表1。

2.2组间不良事件发生情况比较

干预组不良事件发生率（4.00%）相较于常规组（13.00%）较低，P<0.05，见表2。

3 讨论

相较于成年人，小儿的血管较细，弹性较差，同时在输液过程中患儿由于害怕通常通过哭闹等行为进行反抗，增加反复穿刺、针头脱落等不良事件发生风险，易诱发护患纠纷事件，因此需采取合理、有效的护理措施，促进静脉输液工作顺利完成[4-5]。

常规护理是临床应用较为广泛的一种护理措施，虽具有系统化及整体性，但在小儿静脉输液护理中无明显效果，考虑与常规护理并未针对小儿生理特征给予针对性措施有关，因此还需选择其他更加合理的护理措施[6]。情景游戏护理干预是一种将临床治疗与游戏结合的护理干预措施，以小儿生理特征及喜好为基础，通过游戏使患儿了解治疗过程，从而减轻害怕、紧张等情绪，提高临床配合度[7]。本文针对穿刺疼痛情况进行研究，结果如下，干预组相较于常规组面部表情、下肢状态、活动、安抚效果及哭闹评分较低，P<0.05。表明应用情景游戏护理干预可减轻患儿穿刺疼痛。小儿由于机体仍在发育中，因此多种器官及系统尚未发育完全，感官控制能力较差，对痛觉较为敏感，同时在陌生环境中会出现恐惧、紧张、害怕等心理，使痛觉放大。情景游戏护理干预在护理前通过沟通向患儿家属进行健康宣教，并与患儿之间建立良好的沟通关系，建立患儿对护理人员的信任感，从而初步改善心理不良状态，之后通过沟通的方式指导患儿认识相关治疗器械，了解治疗过程，减轻害怕、紧张等情绪，使患儿在面对静脉穿刺时能够保持轻松的心态，减轻疼痛。同时本文还通过比较不良事件发生情况发现，干预组发生率低于常规组，P<0.05。表明应用情景游戏护理干预可减少不良事件发生。同时情景游戏护理干预还在沟通过程中给予患儿鼓励，消除其对未知事物的恐惧，减少抵触情绪，从而配合临床治疗，使静脉穿刺难度降低，并且减少患儿输液过程中躁动、四肢乱动等情况，避免因患儿活动造成针头脱落、药液渗出等现象，使相关不良事件发生率降低。

综上所述，应用情景游戏护理干预可减轻患儿穿刺疼痛，减少静脉输液中相关不良事件发生，在小儿静脉输液护理中具有显著意义。

参考文献：

[1]龚丽欢，苏敏梅，倪雪娟.家属参与式模拟情景游戏干预在静脉输液留置针穿刺患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（21）：82-84.

[2]王会娟.情景游戏干预在小儿静脉输液中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（9）：120-122.

[3]宋继兰，刘淑秀，刘丹.细节护理在小儿门诊静脉输液护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（13）：110-112.

[4]孙小莉，王怡，李丹.风险管理流程体系在小儿静脉输液护理中的构建及应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（22）：128-129.

[5]刘琰，程文.品管圈活动在降低小儿静脉输液药物外渗中的作用及对护理满意率的影响研究[J].国际护理学杂志，2019，38（16）：2511-2514.

[6]孙雪.情景游戏干预在马蹄内翻足Ponseti法畸形矫治患儿健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（8）：1221-1223.

[7]王静，王方，王慧，等.情景游戏护理干预在小儿静脉输液中的应用效果[J].护理实践与研究，2021，18（15）：2283-2285.

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