早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者日常生活的影响

范海霞

摘要：目的：探讨早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者日常生活的影响。方法：选择74例脑卒中患者参与研究，利用电脑随机均分为对照、观察两组（n=37），分别给予常规护理、早期系统康复护理，对比两组患者神经功能、生活能力、生活质量。结果：两组相比，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分更低（P<0.05）;观察组格拉斯哥昏迷指数（GCS）、日常生活能力量表（Barthel）、生活质量评定量表（GQOLI-74）评分均更高（P<0.05）。结论：应用早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者具有重要临床意义，能够改善患者神经功能及肢体运动功能，提高其日常生活能力及生活质量，建议推广。

关键词：早期系统康复护理;重症脑卒中;偏瘫;日常生活

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

脑卒中属于脑血管疾病，受多种因素的影响导致脑部血管突然破裂或出现堵塞，致使血液不能够及时供给大脑从而造成脑部损伤，该病目前处于我国死亡原因首位，可划分为出血性与缺血性脑卒中，致病因素有高血压、糖尿病、心血管疾病等，症状一般表现为发病前期肢体无力、麻木、视物模糊，或出现头痛、恶心呕吐、意识障碍等突发症状，若不能给予及时有效的治疗，可能引起严重的并发症，甚至出现死亡的不良结局，同时，治疗后尽早进行康复训练对于疾病的恢复及预后也十分重要，采取正确的康复护理对于改善患者临床症状及功能有良好效果[1]。本次研究对所选患者实施早期系统康复护理并分析应用效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共选择74例脑卒中患者作为研究对象，资料编选时间：2020年1月-2020年12月，将所选患者利用电脑随机均分为对照、观察两组，各37例，对照组男女各19例、18例，年龄42～70岁，平均（56.28±3.54）岁;观察组男女各22例、15例，年龄45～74岁，平均（61.34±3.36）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

经医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：疾病诊断符合研究标准;对研究内容知晓并签字同意;患者病情平稳、意识清楚。排除标准：临床资料缺失;依从性较差;存在精神类疾病、认知交流功能障碍者。

1.2 方法

两组患者均根据实际情况给予对症基础治疗，对照组采用常规护理，如下：对患者进行入院宣教，并指导患者及家属康复训练内容，嘱其坚持锻炼，同时给予饮食、体位等健康教育宣教，关注患者病情变化，对异常情况立即报告医生并及时处理，为患者生命安全提供保障。

观察组采用早期系统康复护理，康复治疗应在患者病情稳定后进行，具体措施如下：

（1）心理护理：患病后受偏瘫情况的刺激，容易产生担忧、恐惧、焦虑等负面情绪，严重情况下可造成心理障碍，因此，在进行康复护理时护士应以积极乐观、真诚、耐心的态度与患者进行交流，以良好自身的状态来影响患者，同时了解患者病情、症状等各项信息，通过交谈了解患者负面情绪的来源及心理需求，针对性给予护理干预，调节患者心理状态。告知患者积极配合康复训练的重要性及效果，鼓励患者正确面对病情，并树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外嘱家属多给予患者陪伴、关心，鼓励支持患者坚持康复训练。

（2）体位护理：卒中偏瘫患者给予良好的体位摆放能够避免患肢痉挛情况的发生，因此，护士应指导并协助患者及家属进行正确体位的摆放，如仰卧位、侧卧位、坐位等，可指导患者利用健侧或家属协助对患肢进行按摩，能够帮助肌肉松弛并刺激患肢，应注意关注压迫部位有无损伤。

（3）康复训练：针对性给予患者训练指导，如上肢可鼓励患者利用健侧肢体带动患肢进行肩关节、弯曲肘关节、指掌关节屈曲等活动，下肢活动可在家属协助下完成双腿屈膝、屈髋等动作训练，反复进行，对患肢产生一定刺激，使患者逐渐由被动运动发展为主动，可在有效保护下嘱患者主动进行床上翻身、支撑臀部、移动、坐起等。根据患者训练情况循序渐进进行坐立、站立等训练，可先在有效支撑的情况下进行，如床边、桌边等，逐渐发展为拐杖等小支撑物，进行缓慢移步等训练，根据耐受情况增加强度及内容，嘱其每日坚持训练。

（4）生活能力训练：护士应指导患者利用相关辅助用具完成相关基本动作，如支撑床面进行翻身、利用轮椅或手杖进行移步等，同时在家属的陪同下鼓励患者独立完成洗漱、大小便、穿衣等日常动作，可适当给予协助，能够提升患者自理能力，使整体生活能力得到锻炼。

（5）护士在康复训练中应加强巡视，一方面关注患者训练及恢复情况，为患者提供适当协助，另外能够及时发现异常情况并处理，避免严重并发症的发生，保障患者安全，促进恢复。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理前、后神经功能、肢体运动功能、生活能力的变化。①采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），通过11项内容检测，总分42分，分数越高表示患者神經功能受损越严重[2]。②采用格拉斯哥昏迷指数（GCS），总分15分，分数越高表示患者病情越轻。③采用日常生活能力量表（Barthel），总分100分，分数越高患者日常生活能力越好[3]。

（2）比较两组患者生活质量。采用生活质量评定量表（GQOLI-74），通过对四维度共20因子内容进行调查，采用1-5正向或负向记分，总分100分，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）行t检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者NIHSS、FMA、Barthel评分

两组护理前NIHSS、FMA、Barthel评分均区别不大（P>0.05），护理后观察组NIHSS评分更低，FMA、Barthel评分更高（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组GQOLI-74评分

两组相比，观察组GQOLI-74各维度评分均更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，且病情发展较快，因此在发病后需尽快就医处理，避免造成严重不良后果。而重症脑卒中偏瘫患者会存在一定程度的肢体功能障碍，使其出现活动受限的情况，从而对患者生存质量造成影响[4]。

常规护理对于患者康复治疗虽存在一定效果，但仍存在一定局限性，且患者可能产生依从性差、抵抗康复训练的情况，影响康复效果，早期系统康复护理尽早对患者实施早期肢体功能及生活能力训练，一方面能够调整患者情绪，以良好的心理状态面对康复训练，做到主动参与治疗，另外给予患者正确的训练指导，采用循序渐进式进行锻炼，有效改善肢体功能，获得良好的效果[5-6]。本文通过对比分析，研究结果显示，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;GCS、Barthel、GQOLI-74评分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对重症脑卒中偏瘫患者实施早期系统康复护理后取得良好临床效果，对于改善患者肢体功能有明显作用，且提升患者生活能力及生活质量，为尽早康复打造良好基础，值得推广。

参考文献：

王春华. 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响[J]. 中国医药指南， 2018， 016（010）：213-214.

[2]马丽. 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响[J]. 内蒙古医学杂志， 2020，52（11）：90-92.

[3]郭琳， 邓琼芳. 早期康复护理对重症脑卒中患者日常生活能力的影响[J]. 饮食保健， 2019， 006（049）：198.

[4]苏万里. 脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的观察[J]. 心血管病防治知识（学术版）， 2017， 000（010）：24-25.

[5]鲍海琴， 万丽. 早期系統化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（017）：1925-1928.

[6]孙秀艳， 蔡春琴. 早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者上肢H反射、日常生活能力的影响[J]. 检验医学与临床， 2019， 016（013）：1932-1934.

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