认知护理对精神分裂症病人疾病自我管理水平的影响

陈慧

摘要：目的：探讨认知护理对精神分裂症病人疾病自我管理水平的影响。方法：选取2017年1月～2021年6月我院收治的49例精神分裂症病人，采取随机数字表法分为观察组（25例）和对照组（24例），对照组患者按照一般性护理方式进行护理干预，观察组采用认知护理，比较两组护理后简明精神病量表评分、入睡时间等睡眠质量、自我管理能力评分。结果：观察组精神分裂相关知识掌握、用药依从性、自我护理能力、健康行为评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，对照组患者的简明精神病量表评分明显超过观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在精神分裂症患者中应用认知护理干预应用效果较为理想，不仅能够显著提高患者自我管理能力，还能够有效提升患者的睡眠质量，改善患者病情状况。

关键词：认知護理;精神分裂症;疾病自我管理水平

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

在精神科中，精神分裂症的病例数逐年上升，是一种严重的精神疾病，具有较高的复发率与致残率，不仅对患者的生活质量造成严重影响，同时也给其家庭及社会带去了较大负担[1]。药物治疗精神分裂症固然重要，但针对性的临床护理干预方案同样不可或缺，加上该病患者往往需要较长时间治疗，容易引发不良反应及不良心理，因此患者本人对自身病情及治疗的认识和配合至关重要，所以，在患者护理过程中加强患者的认知护理非常必要[2]。为此，本文选取我院的49例精神分裂症病人进行临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2021年6月我院收治的49例精神分裂症病人，纳入标准：（1）与《国际疾病分类》第十版（ICD-10）[3]诊断标准相符;（2）医院伦理委员会批准了本次研究，入选患者（或监护人）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。排除标准：（1）合并其他精神疾病者;（2）伴有严重呼吸疾病者;（3）合并严重心脏疾病者;（4）病程短于半年者。根据入院先后顺序，将本次研究对象分为对照组（24例，采用常规护理）与观察组（25例，采用认知护理）：对照组中，男14例，女10例，年龄26～57岁，平均年龄（41.6±7.5）岁，病程7～15个月，平均病程（10.2±3.1）个月，患者的文化程度：小学及以下8例，初中11例，高中4例，大学及以上1例;观察组中，男15例，女10例，年龄23～59岁，平均年龄（40.5±7.3）岁，病程8～16个月，平均病程（11.0±3.3）个月，患者的文化程度：小学及以下7例，初中12例，高中5例，大学及以上1例。两组患者的年龄、性别、病程等基线特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组按照精神科常规方式护理，即对患者实施相应的精神科日常监护，加强患者安全管理，健康教育采用口头嘱咐的方式;护理人员根据医嘱对患者应用相应药物;患者提出疑问时护理人员给予解答;监测患者的生命体征，特别是注意保持血管通路通畅等，在出现异常状况时及时向临床医师反馈。

1.2.2观察组采用认知护理干预，具体措施包括：（1）心理疏导。心理干预是护理人员面对患者最直接的接触，是临床护理中最为关键的护理措施之一，对患者的心理状况有着至关重要的影响，因此需特别引起护理人员的重视和有效发挥，护理人员应随时询问、关怀患者，沟通过程中保持微笑，缓解患者紧张的心理，了解患者的心理想法，并给予有效沟通，在对患者进行各项检查、治疗之前及时为患者讲解采取的临床措施的目的，耐心解答患者的疑问，通过另外成功的案例劝导、安慰、鼓励和支持患者，帮助患者树立对临床人员的信任感;（2）健康教育，依据患者的理解能力、性格特点、兴趣爱好等信息制定针对性的健康宣教方案，比如患者的文化程度较高或者沟通理解能力较强，则可以采取口头讲解的方式为患者说明当下病情状况、治疗方案、日常饮食及生活中的注意事项、出院后的自我保健措施等等，引导患者提出问题，并通过一问一答的方式增强患者对病情、治疗方案的认识，纠正患者的不良认知，避免患者采取不正确的护理措施;若患者的文化程度较低或者沟通理解能力较差，则可以通过图文资料、宣教片等措施生动的为患者展示，提高患者对病情和治疗的认知;（3）生活护理，积极通过角色扮演等方式锻炼患者的语言功能、问题解决能力、角色功能;根据患者的个人喜好、职业类型制定职业技能锻炼方案，如女性喜欢工艺品，可指导患者开展手工折叠工艺品活动，男性往往喜欢车辆，可指导患者制作汽车模型;指导患者每日定时进行穿衣吃饭、打扫病房等行动，锻炼患者的生活技能;另外是根据患者的兴趣爱好组织开展娱乐活动，如跳舞、书法、唱歌和羽毛球等，同时通过设置奖励的方式提高患者的参与积极性。

1.3 观察指标以及效果评价标准

比较两组护理后简明精神病量表评分、入睡时间等睡眠质量、自我管理能力评分。（1）：睡眠质量判定采用匹兹堡睡眠质量指数量表[4]进行，指标包括：睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间，各指标单项总分为2分，最低0分，分值越高表示睡眠障碍越重。（2）：自我管理能力评定采用自我管理能力评价量表[5]进行，指标包括：病情相关知识掌握、用药依从性、自我护理能力、健康行为，各指标单项总分为100分，最低0分，分值越高表示自我管理能力越高。（3）精神症状评定标准：选用简明精神病量表（BPRS）[6]评价护理后，两组患者的精神症状，主要包括：激惹性、敌对性、思维障碍、缺乏活力、焦虑抑郁，5大项，评分越高提示精神症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ2检验计量资料，P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 結果

2.1两组睡眠质量对比

观察组睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组自我管理能力对比

观察组病情相关知识掌握、用药依从性、自我护理能力、健康行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的精神症状对比

护理后，对照组患者的简明精神病量表评分明显超过观察组患者（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究表明，近年来由于环境因素、生活压力增大等，精神分裂症患者不断增多，该病病理复杂，不仅增加了患者的经济负担，也对社会及其家庭造成了严重的伤害[7]。而对于精神分裂症患者除了要积极接受临床治疗，更需要在日常生活中做好自我保健，特别是在心理方面，通过正确的调节减缓心理压力[8]。同时，在精神分裂症患者的治疗过程中，由于患者往往及其家庭存在较大的心理负担，例如，很多的患者往往会存在受到亲人的漠视、无法正常工作、被周围正常人的嘲笑的担心，很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，特别是对于六十岁以上的老年群体，该部分患者由于年龄较大，机体功能退化，记忆力明显降低，加上部分老年者子女不在身边照顾，老年精神分裂症患者的心理也就比青中年患者更加脆弱，根据相关统计表明，康复期老年精神分裂症患者大约有一半以上出现过负面情绪，焦虑、抑郁发生率显著高于中年、青年患者[9]。不仅如此，由于老年患者长时间住院，身体的适应能力相对更加低下，与社会交流的能力也退化严重，从而导致了社会功能缺损，对患者的病情康复也产生了严重的影响。因此除了要给予患者有效的治疗方案，更需要配合以高效的护理干预，纠正患者及其家人的不良认知，以正确的理念对待疾病。

认知行为干预则是近年临床广泛应用的护理模式，该模式是一类针对性的护理干预模式，通过积极了解精神分裂症患者的心理状况、生活状况，从而对不同的患者针对性的进行心理护理和健康教育等护理干预，使患者充分认识到其心理状况对病情的影响、健康的生活方式的重要性等等，以此促进患者的生活方式、心理状况、不良习惯改善[10]。

本次研究结果显示，观察组精神分裂相关知识掌握、用药依从性、自我护理能力、健康行为评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，对照组患者的简明精神病量表评分明显超过观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明本次护理研究的科学性与可行性。

综上所述，在精神分裂症患者中应用认知护理干预应用效果较为理想，不仅能够显著提高患者自我管理能力，还能够有效提升患者的睡眠质量，改善患者病情状况。

参考文献：

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