一例慢性肾功能衰竭合并代谢性脑病患者的个案护理

王晓琴 韩茜

摘要：目的观察血液透析加血液灌流对所致代谢脑病的临床疗效。方法使用血液灌流（HP）与血液透析（HD）两种方法治疗毒素积聚过多所致代谢性脑病患者。结论血液灌流治疗代谢性脑病的疗效显著，能有效地清除血13 2-MG。

关键词：慢性肾功能衰竭;癫痫;护理;血液透析

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

慢性肾功能衰竭是一种由各种原因引起的肾实质进行性损害，使体内产生的代谢产物不能排出，造成水、电解质及酸碱平衡失调，严重者可引起尿毒症性脑病，出现头痛、嗜睡甚至抽搐、意识丧失。本科收治1例慢性肾衰合并尿毒症性脑病引起癫痫患者，现将其治疗及护理体会介绍如下。

1病历介绍

基本信息：患者，男性，62岁，居民，因“头晕、幻视2天”于2019-09-02入院。

既往史：既往4年前有类似发作，当时诊断为低血糖症，经短期停用胰岛素后症状缓解。有糖尿病、高血压10余年，近10年注射胰岛素治疗有“尿毒症”病史，否认药物过敏史。

现病史：患者2天前无明显诱因下始出现头晕头昏，有幻视，自觉身体有异物缠绕，不时用手去撩开，觉迎面有树木扑来，无视物旋转，无黑矇感，无晕厥，无耳鸣、幻听或者听力下降，四肢活动自如，经安静休息症状无缓解。

入科查体：体温：36℃，呼吸：18次/分，脉搏：80次/分，血压170/90mmHg。神志模糊，扶入病房，言语清晰，对答不切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，伸舌不偏。跌倒/坠床评分：45分（低度危险）

內瘘评估：左前臂自……