腔镜手术治疗甲状腺癌的进展

张裕隆

摘要：甲状腺癌属于人体头颈部最为常见的一种恶性肿瘤，外科手术是目前临床最常用治疗方式，但由于甲状腺具有较为复杂的生理解剖结构，且周围密布重要的血管神经、局部血供丰富，实行传统甲状腺癌根治术过程中容易出现较大创伤，增加患者术后并发症发生的风险。故临床逐渐选择采用微创、术后恢复快的腔镜手术开展治疗。

关键词：腔镜手术;甲状腺癌;经腋窝入路;口腔前庭入路

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

甲状腺癌在全身恶性肿瘤发病率中占比为1%左右，主要起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡上皮细胞，可分为最常见的乳头状癌（恶性度低、预后良好）、未分化癌、滤泡状癌及髓样癌四种病理类型[1]。本病以甲状腺内出现质地硬而固定且表面不平的肿块为主要临床表现，晚期可出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等症状以及因交感神经遭受压迫所引起的Horner综合征[2]。临床针对甲状腺癌采取的治疗方案以手术为主，可分为开放术式与腔镜术式。本文对近些年临床用于甲状腺癌治疗中的腔镜手术相关研究进行综述，为今后医师合理选择最佳手术方案提供一定参考。

1.开放性手术的弊端

开放性手术存在颈部切口较长，易损伤皮肤及神经等不断;且术后遗留的较大瘢痕通常外漏于颈前，严重影响颈部美观，导致部分年轻爱美的女性患者难以接受。还有相关研究发现，在开放条件下开展甲状腺切除术，患者术后并发喉返神经损伤的概率在3%以上，同时患者远期复发率或肿瘤进展率也居高不下[3]。……