长骨大段性骨缺损的临床治疗进展

黄江华

摘要：骨缺损指因外伤、感染、肿瘤切除、先天性疾病导致的骨质缺失、骨骼完整性出现较大间隙，是常见的骨科病症，临床修复外科面临的难题之一即为大段骨缺损（Segmental bone defect）治疗。临床认为长骨Segmental bone defect可通过长骨直径大小的数倍进行判断，当骨缺损长度≥长骨直径的1.5倍时即可认为是Segmental bone defect，该情况下无法自行愈合;而<1.5倍的则被视为可通过自身修复后愈合。目前临床用于修复长骨Segmental bone defect的方法各有利弊，常见包括骨移植等。

关键词：长骨大段性骨缺损;骨移植;手术;组织工程

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

长骨Segmental bone defect的病因与先天性骨病、创伤、感染、切除肿瘤操作等因素有关，与腔隙性骨缺损不同的是，长骨Segmental bone defect需要大量植骨、且对术后力学性能要求高，故而骨科一直面临的难题包括修复长骨Segmental bone defect与重建功能[1-2]。临床上已经广泛应用人工替代物置换、骨移植术、骨延长转移术等方法，但各有利弊，近年来随着临床基因工程、组织工程技术不断发展进步，体外预构的组织工程活骨有可能成为未来临床修复长骨Segmental bone defect的理想修复方案[3-4]。文章就长骨Segmental bone defect的临床治疗进展做一综述报道如下：

一、Masquelet 技术

Masquelet 技术包括2个阶段，第一阶段先彻底清创，必要时行肌皮瓣转移覆盖修复软组织，然后在骨缺损区内以聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥填充塑形并连接骨断端;第二阶段是在第一次术后6～8周、软组织愈合良好的情况下，去除填充物并保留自体诱导形成的膜结构，然后在膜内填充切碎的颗粒状自体松质骨。……