社区慢性病患者用药特点及全程化药学服务的应用

周告敏

摘要：目的：分析社区慢性病患者的用药特点，并总结应用全程化药学服务带来的影响。方法：选择医院在2020年1-12月各个科室收治的慢性病患者100例，分为对照组和干预组，各50例。其中为对照组提供常规用药指导，为分析组提供全程化药学服务干预。治疗一段时间后随访3个月，统计和对比两组的用药情况、不良事件发生率以及生活质量评分。结果：分析组的优良率为96.0%，明显高于对照组的74.0%，P<0.05;干预后两组的生活质量评分均提高，且分析组高于对照组，P<0.05;分析组的药品不良反应发生率为0.0%，与对照组的4.0%之间对比，P>0.05。结论：为社区慢病患者提供全程化的药学服务，可以提高患者对于用药的依从性，改善用药效果，并减少药品不良反应的发生。

关键词：全程化药学服务;社区慢性病;用药

【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

1  引言

慢性病是威胁我国国民健康的重要疾病因素，发病率和死亡率都较高，并且基数很大，所以国家很重视对其的防治。为了做到对慢病的早发现、早治疗，降低高危人群的发病风险，地方政府医疗单位在卫生部门要求下纷纷探索建立畅销的慢病防治体系，追求慢病的准确筛查、有效干预、科学管理等模式，实现对慢病的精准筛查和合理干预，提高防治水平。而对于慢病的治疗，需要长期坚持用药，用药效果关系到慢病的恢复情况。对此本文就社区慢性病的用药特点和全程化药学服务的提供进行简单分析。

2资料与方法

2.1 材料

选择医院在2020年1-12月各个科室收治的慢性病患者100例，分为对照组和干预组，各50例，其中对照组男29例，女21例，年龄42-83岁，平均（51.06±3.57）岁;干预组男30例，女20例，年龄45-81岁，平均（50.82±4.33）岁。对比患者的一般资料，差异小且P>0.05。

纳入标准：符合临床上对于慢性病的诊断标准;病历资料完整、全面;对本研究知情且同意。

排除标准：存在严重脏器性疾病;合并精神疾病、免疫系统缺陷等疾病;无法配合研究。

2.2方法

对照组：提供常规用药指导，用药前询问过敏史，提供药方，要求按照药方用药。

干预组：提供全程化药学服务，安排中心的责任医师、药师和护士形成全程化服务团队，开展统一培训，提升药学服务意识和基础药学知识，由责任药师向患者详细说明各类降糖药物的作用机理、适应证、禁忌症、使用方法、不良反应等，提高患者对于药物的了解。按照患者的病情和体质情况，说明用药方案，并指导各类药物的用量和用法，介绍用药后可能的不良反应以及应对方法，指导患者和家属可以妥善处理不良反应。提供药方，在药方上写清楚各项要求，尤其是使用方法，保证患者了解，避免误服药物;要求患者按照医嘱进行用药，禁止随意更改。指导患者部分食物与药物之间的相互作用以及药物之间的相互作用，保证患者了解会对用药带来一定阻碍的其他药物或者食物，比如可能导致药效降低或者存在拮抗作用等。指导患者居家自己测量血糖水平，知晓正常血糖指标的水平范围。积极与患者沟通，了解近期的用药情况，指导科学调整用药方案，包括用药方法和剂量，并叮嘱患者禁止随意更换药物和药量，避免出现用药不合理行为。

2.3观察指标

干预一段时间后，随访3个月，统计两组的用药情况以及不良事件发生率。用药依从性分为完全依从、基本依从、时常依从、偶尔依从以及不能依从，分别记为5-1分，分值越高说明依从性越好，61-75分列为优，46-60分列为良，≤45分列為差。同时评估患者的生活质量情况，使用自制量表进行评估，包括心理健康、生理健康、社会关系以及焦虑等项目。

2.4统计学处理

使用SPSS进行分析，数据用%和x±s表示，分别进行c2检验和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1用药依从性对比

在优、良、差和优良率方面，对照组是7例，30例，13例，74.0%，分析组是20例，28例，2例，96.0%;分析组明显高于对照组，P<0.05。

3.2干预前后生活质量情况对比

干预前，对照组的生活质量评分为（25.57±3.41）分，分析组为（25.41±3.49）分，干预后，对照组变成（38.23±4.02）分，分析组变成（44.36±4.44）分，可以看出，干预后两组的生活质量评分均提高，且分析组高于对照组，P<0.05。

3.3药品不良反应情况对比

对照组出现1例误服药物，1例滥用抗生素，发生率4.0%，而分析组没有出现药品不良反应情况，发生率为0.0%，组间对比，P>0.05。

4讨论

我国慢性病的发生率较高，并且表现出持续增长的趋势，不仅是高血压和糖尿病，一些其他慢性病的发生例数也逐渐增加，给国民健康带来很大影响。其中一些慢性病的发生甚至表现出年轻化趋势，发病年龄越来越低，对于国民素质带来很大阻碍。因为慢性病的不良影响，我国一直注意对其的防治工作，并取得良好成果，居民的健康意识逐渐增强，重大慢病过早死亡率逐渐下降，但慢病的发展依然不容忽视。慢病患者基数持续扩大，因为慢病带来的死亡率也逐渐增加，尤其是心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病方面;超重和肥胖群体增加，癌谱逐渐扩展，抑郁症等心理和精神疾病的发生率增长，所以整体慢病防治工作依然面临严峻的挑战。

这类疾病大部分都需要长期用药控制，而且多数类型也无法治愈，所以会增加经济负担，并带来较大的痛苦。同时，长期用药之下，药物的效果会慢慢降低，并且带来严重的耐药性，或者其他不良反应等，进而降低个体的健康水平。所以考虑这个因素，鼓励基层医疗单位对慢病群体实施药学服务，加强药理知识的宣传和教育，提供健康指导，提高这部分群对于疾病的认知，展开科学的用药指导，可以遵医嘱用药，从而效控制这类疾病的发生发展。

本次研究结果表明，分析组的优良率为96.0%，明显高于对照组的74.0%，P<0.05;干预后两组的生活质量评分均提高，且分析组高于对照组，P<0.05;分析组的药品不良反应发生率为0.0%，与对照组的4.0%之间对比，P>0.05。所以，为社区慢病患者提供全程化的药学服务，可以提高患者对于用药的依从性，改善用药效果，并减少药品不良反应的发生。

参考文献：

[1]万晓峰.全程化药学服务对社区慢性病患者用药的影响作用分析[J].海峡药学，2020，32（2）：169-170.

[2]张玲.社区慢性病患者用药常识与依从性现况研究[J].中国社区医师，2020，36（17）：9+12.

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