医院医疗保险待遇支付风险与控制分析

唐巍

摘 要： 我国医疗卫生事业在近些年发展非常稳定，获得的成绩是有目共睹的，但医疗卫生服务往往有各种风险伴隨，特别是医疗保险待遇支付方面的，所以必须要明晰存在的问题，找到问题成因，从根源上有效防控问题。

关键词： 医院; 医疗保险; 待遇支付风险; 控制策略

引言：

自步入21世纪后，我国的医疗卫生事业不断加快发展速度，医疗保险制度日益完善，可见国家愈发注重了社会民生，为劳动者提供了更有力的保障，让其能够积极工作，消除后顾之忧。但是医院在发展过程中还面临着诸多问题，尤其是医疗保险待遇支付方面，仍然有较多风险存在，控制这些风险是尤为重要的工作，今后医院必须要引起高度重视[1]。

一、医院医疗保险待遇支付环节的常见问题

1.医疗保险支付科学性不足

我国预料保险当前已有众多类型，且有显著的地域性特征，导致跨地区支付需要受到阻碍。我国医疗保险支付方式主要包含简单与复杂两种类型，不同的类型有着不同的特征，复杂类的会给保险机构的工作效率产生较大影响，也会使得工作人员减弱工作热情，甚至工作耐心越来越差，进而影响了工作质量。简单类的相对较为单一，此种支付形式会影响医疗服务水平，也极易出现支付误差的现象，由此导致多方权益受损。

2.并未制定医疗保险支付方案

目前很多地区都并未结合区域参考人员的需求来制定医疗服务方案，特别是设定服务价格时，无法体现出医疗成本。……