ZOOMit IVIM成像评估子宫内膜癌病理分级及Ki-67表达的价值

王芳，刘颖，张宇威，马娟微，叶兆祥

子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)是女性生殖系统常见恶性肿瘤，在我国发病率仅次于宫颈癌，在西方部分发达国家已占据首位[1-2]。病理分级是评价EC恶性程度的重要指标之一[3-4]；核抗原蛋白Ki-67可反应细胞分裂及增殖活性，其表达指数与肿瘤进展密切相关[5]。术前准确评估EC病理分级及Ki-67表达有助于判断患者预后及制定个性化的治疗方案。

磁共振成像是EC患者术前首选的影像学检查方法，其功能成像序列体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)是DWI的进阶模型，无需对比剂，一次成像即可同时获得组织内水分子扩散及微循环灌注信息[6]，多项研究显示相对传统DWI单指数计算模型，IVIM更有助于精准表征组织微观结构特征[7-8]。由于需要多b值采集图像，定量参数对图像信噪比敏感，IVIM对成像设备及技术要求较高[9]。既往IVIM研究多采用常规单次激发平面回波成像(single-shot echo-planar imaging，SS-EPI)技术，研究显示SS-EPI成像存在图像空间分辨率低、伪影出现几率高等不足，在高场强下表现更为显著。有学者在头颈部肿瘤的研究中发现，采用ZOOMit成像可显著提高DWI图像质量[10-11]。本次研究拟前瞻性搜集子宫内膜癌患者，探讨ZOOMit技术在IVIM成像中的可行性以及ZOOMit IVIM成像在术前评估子宫内膜癌病理分级及Ki-67表达中的价值。

材料与方法

1.临床资料

前瞻性收集2020年6月-2021年3月在天津医科大学肿瘤医院就诊的65例子宫内膜样癌患者。病例纳入标准为：①活检病理示子宫内膜癌并于活检术后5～7天接受MRI检查；②MRI检查前未接受内分泌、放化疗等内膜癌相关治疗；……