髂胫束摩擦综合征MRI特征及发病机制相关研究

符熙，张家雄，彭加友，高铭聪，衣利磊，何志颖

1973年，Rennel首次提出髂胫束摩擦综合征(iliotibial band friction syndrome，ITBFS)，描述其为各种原因导致髂胫束(iliotibial band，ITB)及周围结构异常而引发的临床症状，主要表现为膝关节外侧疼痛，尚无统一的诊断标准，主要通过临床症状、查体及MRI确诊。ITBFS的发病机制存在争议，国内外研究可能的病因包括ITB与股骨外上髁的反复运动摩擦、ITB内侧脂肪和结缔组织的压迫以及ITB囊的慢性炎症[1]。MRI作为一种无创性检查手段现已广泛应用于临床诊断膝关节损伤性疾病[2]。有学者应用MRI评估ITBFS患者ITB厚度(ITB thickness，ITBT)[3]、ITB横截面积(the ITB crosssectional area，ITBCSA)[4]及股骨外侧髁高度指数(lateral femoral condyle height index，LFCHI)[5]的变化，但并未综合分析MRI成像特点与其发病机制之间的关系。本研究旨在分析ITBFS磁共振成像特点与其发病机制的相关性，进一步了解ITBFS发生、发展与影像学表现的关系，提高诊断的准确性。

材料与方法

1.一般资料

搜集佛山市中医院2015年1月-2020年12月临床诊断为ITBFS并行MRI检查的患者40例，男27例，女13例，平均年龄(30.08±5.75)岁，平均身高(167.93±6.74)cm。主诉均为膝关节外侧疼痛，32例有过度运动史，8例有外伤史但并无明显膝关节软组织损伤。左膝24例、右膝16例，病程1周至3年。均无膝关节或股骨、胫骨手术史，无半月板或外侧副韧带损伤，无双下肢畸形。对照组40例，因各种原因行膝关节MRI检查，膝关节MRI未见明显异常者。

2.仪器与方法

采用Siemens 1.5T或GE 3.0T MR扫描仪，膝关节表面线圈，常规行膝关节平扫。患者取仰卧位，膝关节伸直。1.5T MRI：横轴面TSE PDWI SPIR，TR 2000 ms，TE 20 ms，层厚4 mm，层距0.4 mm，FOV 16.0 cm×21.3 cm，矩阵164×240；冠状面TSE T2WI SPIR，TR 2996 ms，TE 70 ms，层厚4 mm，层距0.4 mm，FOV 15 cm×20 cm，矩阵243×304。3.0T MRI：横轴面FSE PDWI FS，TR 2520 ms，TE 32 ms，层厚4 mm，层距1 mm，FOV 17 cm×23 cm，矩阵224×320；冠状面FSE T2WI FS：TR 2500 ms，TE 46 ms，层厚4 mm，层距1 mm，FOV 17 cm×23 cm，矩阵224×320。

3.图像评价