消融指数指导心房颤动射频消融的有效性和安全性的荟萃分析

李宸 章海燕 徐少华 许海南 张祖宏 龙明智

(1.南京医科大学研究生院，江苏 南京 211166；2.南京医科大学第二附属医院心血管内科，江苏 南京 210011)

心房颤动(房颤)是一种因心房失去正常电活动而呈无序激动及收缩的房性心律失常，具有发病率、致死率和致残率高的特点[1]。一项针对中国31 230例35岁以上人群的流行病学研究显示，房颤的患病率随年龄的增长而显著升高，在75岁以上的人群中为2.35%，给中国医疗卫生事业带来了巨大经济负担[2]。近年来，中国、美国及欧洲指南[3-5]均推荐对于抗心律失常药物疗效欠佳且症状明显的房颤患者，首选进行射频消融肺静脉电隔离(pulmonary vein isolation，PVI)。因而，如何做到完全持久PVI的同时避免过度消融，便成为了新的研究靶点。

消融指数(ablation index，AI)作为一种新型的用于精准评估消融损伤程度的参数，将导管组织接触压力(contact force，CF)、消融时间和功率纳入到加权公式中进行计算，具有缩短手术时间、提高PVI率以及降低房颤复发率等优势[6]。然而，目前该领域研究间所得结论并非完全一致，尚缺乏足够的研究证据，现采用荟萃分析的方法，对AI指导房颤射频消融的有效性和安全性作出评价，进一步指导临床应用。

1 资料与方法

1.1 文献检索

计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库。检索时限均为从建库起至2021年7月30日。英文检索词：atrial fibrillation、radiofrequency ablation、ablation index。中文检索词：心房颤动、射频消融、消融指数。英文检索式为“atrial fibrillation[ALL] AND radiofrequency ablation[ALL] AND ablation index[ALL]”，中文检索式为“心房颤动AND射频消融AND消融指数”。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准