高血压患者心肌微循环损伤与运动试验中血压和心率变化的相关性研究

唐念 张登洪 邹文淑 韩乾国 郎明健

(成都市第五人民医院心内科，四川 成都 611130)

心肌微循环损伤是造成心肌缺血的重要机制[1]，而高血压是引起心肌微循环损伤的主要危险因素之一[2]。本研究以运动负荷心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography，MCE)作为评价心肌微循环损伤的检查手段。通过分级负荷运动增加心肌耗氧量，诱发潜在的心肌缺血，评估受检者的运动耐量、心率和血压反应等变化。根据高血压患者运动负荷状态下的机体代谢参数的变化，探讨患者的运动血压、心率变化与心肌微循环的关系，间接评价心脏储备能力，以期指导临床的治疗，并为其运动风险预防提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年6月—2020年1月住院高血压患者共74例，病例资料齐全。纳入标准：年龄≥18岁；符合《中国高血压防治指南2018修订版》[3]诊断标准，临床确诊的原发性高血压患者；同时接受平板运动试验(treadmill exercise test，TET)及MCE检查；患者在检查前3 d内停服扩血管药物以及其他影响心脏负荷试验结果的药物；已签署知情同意书。排除标准：心外膜下冠状动脉狭窄[冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography，CTA)，提示管腔狭窄>50%]；继发性高血压(怀疑继发性高血压患者需完善肾血管彩超、肾上腺素彩超、肾素、血管紧张素、醛固酮、儿茶酚胺和皮质醇等检查排除继发性高血压)；糖尿病；高危风险的不稳定型心绞痛、未控制的严重心律失常和心力衰竭等；其他类型心脏病如心肌疾病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病和心包疾病；妊……