239例药源性低镁血症文献分析Δ

高 婷，崔向丽，郭明星，张志琪，王晓剑(首都医科大学附属北京友谊医院药学部，北京 100050)

药源性低镁血症指由于药物导致镁离子经肾脏或胃肠道排泄增多或镁离子从细胞外移至细胞内，使血清镁离子浓度<0.75 mmol/L，并导致一系列临床表现的综合征。药源性低镁血症的临床表现各异，并常被潜在疾病或药物的其他不良反应所掩盖，容易引起误诊，严重时可危及患者生命。本研究通过检索近年来国内外药源性低镁血症的相关文献报道，从引起药源性低镁血症的药品种类、发病机制、临床特征和防治对策4个方面进行汇总分析，提示临床用药时应关注血清镁离子浓度，预防药源性低镁血症发生。

1 资料与方法

以“hypomagnesemia”“magnesium defect”“drug-induced”“药源性”“低镁血症”和“镁缺乏”等为检索词，通过中国知网、万方数据库和PubMed等数据库，检索药物引起低镁血症的文献，检索时限为建库至2021年3月。纳入标准：药物引起的低镁血症；患者性别、年龄、原发疾病、临床症状、干预措施、转归和使用的药物等基本情况完整；可获得文献全文。排除标准：同一病例重复报道；信息不完整；非药物引起的低镁血症；综述。共检索到国内外公开发表的药物引起低镁血症文献102篇，最终纳入23篇(中文8篇、英文15篇)，包含239例患者。对患者性别、年龄、药物分布、血清镁离子浓度、临床表现、干预措施及转归等信息进行汇总分析。血清镁离子浓度正常范围为0.75～1.25 mmol/L，血清镁离子浓度<0.75 mmol/L为低镁血症。依据美国国立癌症研究所通用毒性标准(NCI-CTC)5.0版，将低镁血症程度分为1级(血清镁离子浓度为0.5～<0.75 mmol/L)、2级(血清镁离子浓度为0.4～<0.5 mmol/L)、3级(血清镁离子浓度为0.3～<0.4 mmol/L)、4级(血清镁离子浓度<0.3 mmol/L，危及生命)。

2 结果

2.1 多案例文献汇总

3篇药源性低镁血症多案例报道文献共涉及215例患者，其中男性82例，女性133例；涉及药物有顺铂、环孢素和他克莫司；原发病主要为肝肾移植、卵巢癌；临床表现主要为消化道和神经系统症状，见表1。

表1 多案例情况汇总Tab 1 Summary of various cases

2.2 个案文献汇总

20篇药源性低镁血症个案报道文献共涉及24例患者，其中男性13例，女性11例；国外19例，国内5例；年龄11～91岁，中位年龄66岁；≥60岁患者14例，所占比例最高(为58.33%)；用药时间为15 d至20年，中位时间5年；涉及药物有质子泵抑制剂(PPI)(15例，所占比例最高，为62.50%)、抗肿瘤药(6例)、抗菌药物(2例)和H2受体拮抗剂(1例)；……