肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术治疗效果的关系

陈桂生，王庆军，郭凤鸣，张 军，张 英

宿迁市中西医结合医院1泌尿外科，2影像科，3神经内科，江苏 宿迁223800

泌尿系结石发病率为1%～5%，受地域影响较大，通常南方地区发病率高于北方地区［1］。近年来上尿路结石发病率显著升高，其中以肾结石较为常见［2］。肾结石早期表现主要以肾绞痛、血尿、反复性泌尿系统感染、急性或慢性尿路梗阻等症状，后期表现为急性或慢性肾功能衰竭，严重可危及生命［3-4］。目前，临床对于肾结石的治疗主要以药物和手术治疗为主，但药物治疗的适用范围较小，仅适用于结石直径5～10 mm、结石表明光滑、尿路无梗阻的患者［5］。手术治疗逐渐成为临床关注的焦点。随着微创技术的不断发展，经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管软镜取石术等微创手术已逐渐取代传统开放术，在临床得到广泛应用［6-7］。其中经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石最重要的方法之一，具有创伤小、结石清除率高等优点，主要利用钬激光碎石，并将碎石屑经通道或负压吸引取出［8-9］。对于肾结石手术患者而言，结石清除不完全会增加术后感染和复发的风险，因此临床医师对于如何提高碎石效率及单次碎石成功率尤为重视。相关研究表明，结石硬度会直接影响碎石效率，而CT值可能与结石硬度相关［10］。既往研究表明，结石CT值超过1000 Hu时，碎石成功率下降，通常需要多次冲击，并提出结石CT值可反应结石粉碎的难易程度［11］。目前的研究多集中于探究肾结石CT值对经皮肾镜取石术效率及疗效的影响，但并未对结石CT值与经皮肾镜钬激光碎石术中碎石效率及结石清除率相关性进行研究报道。……