D6非优质冻融囊胚移植策略的探讨

彭姝明，刘海鹏，李苏萍，杨帆，段丽

(郴州市第一人民医院生殖医学中心，郴州 423000)

众所周知，冻融囊胚移植的临床妊娠率显著优于常规的冻融卵裂胚移植[1-3]。目前，大多数生殖中心通常会建议患者先冻存2枚或更多的优质第3天(D3)卵裂胚，然后将剩余的D3可利用卵裂胚行囊胚培养以获得囊胚用于移植或者冻存。选择性单个优质囊胚移植是目前推荐的最佳冻融囊胚移植策略。然而，对于非优质囊胚，尤其是第6天(D6)非优质囊胚的移植策略依然并不明确。研究发现，D6冻融囊胚移植的临床妊娠率显著低于第5天(D5)冻融囊胚移植[4-5]。广大辅助生殖技术(ART)工作者对于D5冻融囊胚移植和D6优质冻融囊胚移植所获取的临床结局是满意的，然而，对D6非优质冻融囊胚移植的临床妊娠结局却不是很满意。对于有D3优质卵裂胚冻存而只能获取D6非优质囊胚的患者或者只剩余D6非优质囊胚和D3优质卵裂胚的患者群体而言，如何尽可能的为患者争取最佳的临床结局？在此情形下制订最佳的胚胎移植策略是亟需解决的问题。为了研究D6非优质冻融囊胚的移植策略是否完善，本研究回顾性分析了2016年9月至2020年7月于我中心行不同冻融胚胎移植方案的临床结局，试图为完善和优化D6非优质冻融囊胚的移植策略提供新的思路。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2016年9月至2020年7月于我中心行冻融胚胎移植患者的临床资料。

纳入标准：(1)年龄≤42岁；(2)基础FSH<12 U/L；(3)18.5 kg/m2<体质量指数(BMI)<24 kg/m2。排除标准：可能影响患者正常妊娠的疾病，如先天遗传异常、生殖道畸形、反复流产史等。

共纳入803个周期。鉴于年龄是影响ART患者妊娠结局的独立因子，根据患者年龄分为年龄<36岁组(n=429)和年龄≥36岁组(n=374)；各年龄段患者再根据不同的胚胎移植策略分为3组：移植D3优质冻融双卵裂胚的为A组，移植D6非优质冻融单囊胚的为B组，移植D6非优质冻融双囊胚的为C组。

二、研究方法

1.子宫内膜准备方案：(1)激素替代周期，适用于月经周期不规律的患者。……