超早期介入性康复护理对老年脑出血患者术后并发症的预防作用探讨

柳婷婷

摘要：目的：研究老年脑出血患者行超早期介入性康复护理的效果。方法：数据遴选我院收治的300例老年脑出血患者，“随机抽样法”分传统组（传统护理，n=150）、康复组（超早期介入性康复护理，n=150），2组疗效比较。结果：护理前比较功能恢复情况无差异，P>0.05;护理后与传统组比较，康复组FMA、BI评分更高;并发症率更低，P<0.05。结论：超早期介入性康复护理可改善老年脑出血患者的功能恢复情况、预防并发症发生，值得推崇。

关键词：超早期介入性康复护理;老年;脑出血;并发症

现阶段临床较常见危重症为脑出血，是指：机体因非外伤性脑实质内血管破裂引起出血，具有起病急、意识障碍就预后差等特点，属于脑卒中类型，中老年群体常见，据统计，此病在脑卒中的占比为13%，分析病因未明，可能与动静脉畸形、再生障碍性贫血及高血压等因素有关，患病后表现为血压升高、肢体瘫痪、头痛等症状，未及时治疗引起肢体残疾、影响日常生活。目前治疗脑出血以手术、常规康复方式为主，减缓不适症状、控制病情，但无法达到预期疗效、影响疾病控制效果[1]，鉴于此，本文分析老年脑出血患者行康复护理的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

回顾研究，本院2021年1月-2021年12月收治300例脑出血患者纳入研究，康复组（150例）：男女比例89：61，年龄42-74岁，均值（56.23±3.47）岁;出血量28-75ml，平均（50.23±2.47）ml;其中左肢瘫痪95例，右肢瘫痪55例;传统组（150例）：男女比例95：55，年龄43-75岁，均值（56.39±3.62）岁;出血量29-76ml，平均（50.39±2.51）ml;其中左肢瘫痪98例，右肢瘫痪52例。P>0.05、可比较。患者签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2方法

传统组（传统护理）：给予患者体征监测、饮食指导、用药指导及健康宣教等。

康复组（超早期介入性康复护理）：①心理护理：与患者建立良好的护患关系，注意对其情绪变化密切观察，了解不良情绪的来源及表现，给予针对性心理疏导，给予鼓励、安慰及关怀等，伴心中郁结者，利用温柔的语言进行引导述说，必要时辅助眼神沟通、肢体接触及音乐等，转移疾病注意力，保持心态良好、重建信心，提高配合度;②超早期体位护理：协助患者取舒适体位，如患侧卧位、健侧卧位及仰卧位，为牵张躯干、尽量选择患侧卧位，轻缓前伸患侧肩胛带、并轻拉出肩关节，期间注意避免受压引起患者疼痛，且外展、外旋手臂，对肘关节及手指分别伸展，腰背部利用软枕垫高，分别向前屈曲检侧下肢、患侧下肢，利用软枕隔开两侧下肢;③语言功能训练：待患者意识清晰后，鼓励其尽早开展发音训练，如舌前音训练、唇齿音训练等，遵守循序渐进原则，促进患者唇舌、软腭、喉部及周边肌肉协调运动;④床上功能训练：待患者病情稳定后，指导开展床上功能训练，如被动活动患侧肢体关节，30min/次、3次/d，保持轻柔的动作开展，先对近心端关节活动，后活动远端关节，各关节活动8-10次/次，以正常人活动范围标准作为活动范围，且根据患者耐受程度，逐渐向主动活动过渡，如肩前屈运动、健侧翻身等，预防发生痉挛。

1.3观察指标

功能恢复情况：评估2组肢体功能（参考“Fugl-Meyer量表[2]-FMA”，总分100分，上肢66分、下肢34分）、日常生活能力（参考“Barthel指数-BI”，涉及穿衣、洗漱及入厕等，量表总分100分），各量表得分越高越好。

并发症：感染、压疮、深静脉血栓的例数。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 功能恢复情况

护理前比较2组功能恢复情况无差异，P>0.05;护理后与传统组比较，康复组FMA评分、BI评分更高，P<0.05，见表1。

2.2 并發症

与传统组比较，康复组并发症率更低，P<0.05，见表2。

3 讨论

有文献报道，超早期介入性康复护理用于老年脑出血中具可靠性，分析发现：①给予心理疏导可减缓患者心理应激性、稳定情绪，减轻心理负担、并协助正确认识疾病，消除对病情存有的误区，确保患者更自信、更积极的参与康复训练，达到预期疗效;②切实提供体位护理、语言功能训练，可不断巩固患者中枢神经的感觉信息，增强中枢神经代偿效果，且指导床上开展功能训练，可提高中枢神经系统敏感度、避免患者因长期卧床引起身体机能衰退，加强康复训练还可促进瘫痪部位血液流动、为损伤部位的神经提供营养支持，重新激活休眠的突触，起到重组脑组织的目的，效果较理想。

本研究示：①康复组FMA评分、BI评分高于传统组（P<0.05），究其原因在于：脑出血患者常见症状为偏瘫、自理能力差等，故提供康复护理可减缓肢体功能障碍、促进早期回到社会及日常生活，提高自理能力、达到改善患者预后目的;②康复组并发症率低于传统组（P<0.05），说明本文与段春芝[3]文献相似，故康复护理可降低并发症风险、为护理进展顺利提供可靠保障，具实践价值。

综上所述：老年脑出血患者行超早期介入性康复护理可改善肢体功能、提高自理能力，保证康复安全、减少并发症发生，效果显著。

参考文献：

[1]童宗群.超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响[J].当代临床医刊，2021，34（03）：52+27.

[2]叶妮，王钢，温大平.早期中医康复介入对脑出血患者功能及生活能力恢复的影响[J].陕西中医，2020，41（09）：1205-1207.

[3]段春芝，柯慧.早期介入针刺结合现代康复护理用于脑出血术后临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（10）：204-207.