预见性护理干预在下肢静脉曲张术后患者预防深静脉血栓形成中的效果观察

郑君

摘要：目的：探讨预见性护理对下肢静脉曲张术患者术后下肢深静脉血栓的预防效果分析。方法 选取2020.10-2021.10期间在本院实施下肢静脉曲张术的116例患者为本次研究对象，根据患者入院先后顺序依次将患者编号并随机将编号分为两组，每组患者各58例，其中一组为对照组，实施常规护理干预，另一组患者设为观察组，实施预见性护理干预，比较两组患者术后DVT发生情况及两组患者对护理工作的满意度。结果 对照组患者术后DVT发生情况明显高于对照组患者，同时观察组患者对护理工作的满意度优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理干预应用在下肢静脉曲张术患者术后护理工作中具有明显的积极意义，可以有效降低患者术后DVT的发生率，提升患者术后恢复效果，还能提升护患关系，可在临床上广泛推广使用。

关键词：预见性护理;下肢静脉曲张术;深静脉血栓;护理满意度

下肢静脉曲张是临床上常见病，发病多为持续体力劳动或站立的人群，如教师、外科医师、护士、发型师等。主要表现为下肢大隐静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症[1]。临床上把靜脉曲张分成六级，一般患者可根据静脉曲张程度选择不同的治疗方法，当患者静脉曲张达到3级时，就需要及时采取手术治疗。但患者术后由于在隐股静脉处会出现一些损伤或压力的改变，比较容易形成深静脉血栓，下肢深静脉血栓（DVT）是指下肢深静脉血管中的静脉凝固引发肺栓塞，若没有及时干预，严重时会导致患者死亡[2]。因此，对于患者术后的护理干预措施尤为重要。研究表明[3]，早期评估下肢深静脉血栓形成发生率高的患者，采取合理的预防措施规避相关危险因素，可以避免或减少下肢深静脉血栓形成的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2020.10-2021.10期间在本院实施下肢静脉曲张术的116例患者为本次研究对象，男45例，女71例，年龄42～70岁，平均（60.67±6.28）岁。将患者随机分为两组（n=58）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  对照组患者采取常规护理干预，护理措施包括入院指导、健康宣教、药物护理、出院指导等。观察组患者在此基础上实施预见性护理干预，具体操作流程如下：（1） 术前心理干预及健康教育：患者入院后积极与患者进行交流沟通，注意观察患者是否存在较严重的负面情绪，对心理焦虑的患者需要及时给予心理疏导，以安抚患者的情绪稳定心态，提高其治疗信心;通过多种途径如小视频、图文解说等方式对患者及家属进行详细的健康教育，包括讲解下肢静脉曲张及术后深静脉血栓形成的原因、危害、防治对策等[4]。（2） 保护下肢静脉：患者手术后当需要输液时，应选择不同的静脉或同一静脉的不同位置。（3） 术后预防：帮助低危患者抬高患肢，采取正确的姿势进行适当活动，促进下肢血液循环，防止深静脉血瘀;麻醉效果消退后，帮助中危患者翻身，进行踝内翻和背伸肌脚趾屈曲运动;高危患者可借助肌肉训练和抗血栓泵治疗加速下肢静脉血液回流[5];定期测量并测量患者下肢的周向直径，如果发生异常增厚或肿胀，立即通知主治医师。（4） 药物治疗：按指示给予患者低分子肝素治疗，密切观察患者下肢皮肤温度和颜色，监测患者凝血功能，注意并观察患者是否有下肢疼痛等症状，心脏疼痛和胸闷，并及时通知主治医师是否异常。（5） 饮食指导：指导患者合理改变饮食习惯，如低盐，低血糖，低脂，低胆固醇等。（6）健康讲座和心理指导：教育患者和家属有关DVT相关知识的常识，如病因，临床症状，预防措施，术后修复护理等。与患者沟通，缓解患者的负面情绪，促进康复。

1.3 评价标准 比较两组患者术后DVT发生情况及两组患者对护理工作的满意度。医院自制满意度调查表评估两组患者对护理的满意度，评估内容包括科室护患关系、护患沟通、健康教育、细节服务满意度等指标;提供满意、较满意、一般、不满意、不了解5 个选项，总分为100分，分值越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者术后DVT发生情况比较

观察组患者术后DVT发生情况明显低于对照组患者（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

深静脉血栓形成是一种并发症，属于各种外科手术，特别是下肢静脉曲张后，深静脉血栓形成的风险较高。原因在于下肢静脉曲张术后患者由于受到伤口疼痛、术中麻醉药物及运功量减少等因素的影响，血液流动缓慢，凝血因子大量聚集，血液处于高凝状态，凝血障碍风险增加[6]。如果没有及时采取相关措施进行干预，极易形成DVT。严重的深静脉血栓形成，也可能引起肺栓塞等，从而威胁患者的生命安全。因此，预防深静脉血栓形成一直是护理工作的重点。因此，临床上必须采取有效的护理措施，防止下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成[7]。预见性护理是一种比平常护理更有目的和期望的护理模式，根据患者的状态对患者进行评估，然后分别对高风险，中风险和低风险患者进行不同的护理干预，以使护理干预更有针对性，能够发挥更大的实用价值。

本次研究中，在观察组患者围手术期中配合预见性护理干预，术前给予患者健康教育与心理护理干预，提升患者的认知程度与治疗配合度，减少患者的顾虑，让患者能够积极配合治疗，术中、术后密切观察患者各项生命体征变化，定时为患者翻身，帮助患者进行下肢运动，为患者提供科学的饮食干预，在患者出现异常时及时处理并遵医嘱用药。护理干预后，对照组患者术后DVT发生情况明显高于对照组患者，同时观察组患者对护理工作的满意度优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预见性护理干预应用在下肢静脉曲张术患者术后护理工作中具有明显的积极意义，可以有效降低患者术后DVT的发生率，提升患者术后恢复效果，还能提升护患关系，可在临床上广泛推广使用。

参考文献：

[1]张忠晓.预见性护理在下肢静脉曲张术后患者预防深静脉血栓形成中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（17）：191-192.

[2]彭双林，卢雪云，黄晓静.延续性护理对下肢静脉曲张手术患者干预的效果观察及生活质量影响分析[J].黑龙江中医药，2021，50（04）：345-346.

[3]王培，高春玲，蒋小丽.原发下肢静脉曲张患者围手术期护理效果及并发症发生率影响分析[J].黑龙江中医药，2021，50（04）：370-371.

[4]夏云菲，王静，周卫萍，邱明科.个性化健康宣教在下肢静脉曲张患者中的应用效果[J].血管与腔内血管外科杂志，2021，7（05）：600-604.DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.05.21.

[5]尹婷.加速康复外科护理对大隐静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中国医药指南，2020，18（35）：182-183.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2020.35.087.

[6]刘婷婷.个性化健康教育在下肢静脉曲张患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（21）：164-166.

[7]狄冬梅.探究大隐静脉曲张术后深静脉血栓患者实施优质护理干预的临床疗效[J].心理月刊，2020，15（18）：170-171.DOI：10.19738/j.cnki.psy.2020.18.075.