一次性双管喉罩用于急危重病人麻醉对患者呼吸和循环功能的影响

陈立伟

摘要：目的：分析一次性双管喉罩对于危重病人麻醉效果的影响。方法：选入2019年11月-2021年11月间入院治疗的68例急危重病人。随机法分组，A组34例在麻醉期间使用一次性双管喉罩，B组34例在麻醉期间使用气管插管操作。对比两组病人的呼吸与循环功能指标。结果：除入室时（T0）以外，A组病人的呼吸与循环功能指标均优于B组（P<0.05）。结论：一次性双管喉罩能够尽量减少急危重病人的麻醉应激反应，可改善其呼吸与循环功能。

关键词：一次性双管喉罩;急危重病人;循环功能

【中图分类号】R782.05+4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

急危重病人在接受麻醉操作时难以有效配合气管插管操作，可能会因插管或者拔管操作导致循环与呼吸功能异常，然后导致麻醉后并发症。为此，临床多使用喉罩全麻方法，其便于操作，可以在短时间内创建人工气道，不明显刺激气管，不易导致呼吸道机械梗阻情况，安全性更高^[1]。但第一、第二代喉罩容易移位，而且密封性也较差，所以建议选择第三代喉罩，即双管喉罩。为此，本研究选入68例急危重病人，用于分析一次性双管喉罩的麻醉作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2019年11月-2021年11月间入院治疗的68例急危重病人。随机法分组，A组34例，男性/女性为22/12;年龄均值（50.15±1.26）岁。B组34例，男性/女性为21/13;年龄均值（50.22±1.28）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组病人的麻醉诱导方法为舒芬太尼静注，剂量为1μg/kg，静注依托咪酯，剂量为0.3mg/kg，静注咪唑安定，剂量为0.1mg/kg，静注顺式阿曲库铵，剂量为0.15mg/kg。病人的睫毛反射完全消失后对B组病人实行气管插管麻醉。对A组病人实行一次性双管喉罩麻醉，医生使病人头部呈后仰姿势，左手的拇指置入其口中并对下颌行牵引处理，而后使口腔间隙适度展宽。右手轻握喉罩，经病人一侧口角置入喉罩，保证罩口方向平行于下颌，使喉罩在口腔的正中位置，确保气囊完全平整以后顺沿舌正中线使喉罩贴紧软腭、硬腭以及咽后壁，然后向下推进喉罩，直至难以继续推进，充气气囊。接通麻醉机后进行机械通气处理，术中维持麻醉药物选择丙泊酚与瑞芬太尼，药物输注至手术完成前30min，病人意识清醒以后拔除气管导管与喉罩。

1.3 觀察指标

使用多功能监护仪观察入室时（T0）、气管插管1min/喉罩置入时（T1）、拔除气管导管/喉罩即刻（T2）时间点的气道压力（PAW）与呼气末二氧化碳（PetCO2）等呼吸功能指标与收缩压（SBP）、心率（HR）与舒张压（DBP）等循环功能指标。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组病人的呼吸功能指标比较

见表1。

2.2 两组病人的循环功能指标比较

见表2。

3讨论

急危重病人在进行麻醉处理时多采取气管插管操作，但其会导致HR与DBP等异常波动，进而导致呼吸与循环功能紊乱^[2]。喉罩是新型麻醉装置，且双管喉罩相较于第一与第二代喉罩的优势明显，采取引流管与通气管设计，可以与气道与食管相通，不易出现误吸等不良事件。此外，急危重病人多合并循环与意识障碍，使用一次性双管喉罩能够为胃管留置或是设备监测预留途径，治疗可行性更高。

结果中A组病人在术中的呼吸功能指标与循环功能指标均优于B组（P<0.05）。说明一次性双管喉罩可以保证急危重病人的麻醉效果，尽量减少病人在术中的应激反应。

参考文献：

[1]邵伟，万会乔.一次性双管喉罩用于急危重病人麻醉对患者呼吸和循环功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36（8）：1046-1049.

[2]林凤颜，吴红发，刘琼，等.一次性双管喉罩麻醉与腰硬联合阻滞麻醉在老年妇女子宫脱垂阴式全子宫切除术中的应用效果[J].中国老年学杂志，2021，41（12）：2536-2539.