回顾分析肝胆手术后发生胆瘘患者的护理经验

王健

摘要：目的：探讨肝胆手术之后，患者出现胆瘘后的具体护理效果。方法：2020年9月至2021年9月期间，我院收治了96例实施肝胆手术后发生胆瘘的患者，将其当做本次实验对象，通过随机分配原则，分为两组，常规护理作为对照组，与实施综合护理干预的实验组展开对比。比较两组患者的具体护理效果、引流持续时间、住院时间及患者总满意率。结果：实施综合护理干预的实验组护理效果更好，患者的护理效果、满意率等数值也更优，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施综合护理干预可以有效降低实施过肝胆手术后出现胆瘘的患者护理效果，提升患者的病情恢复速度与生存质量。

关键词：肝胆手术;胆瘘;护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

胆瘘属于一类较为普遍的术后并发症，实施过肝胆手术的患者大部分都会出现此类症状，胆瘘一旦出现，会在一定程度影响到最终的手术效果。所以如何科学、合理地护理胆瘘患者成为当前临床上重点探讨的课题之一^[1]。本次實验以此为基础，对2020年9月至2021年9月期间，我院收治的96例实施肝胆手术后发生胆瘘的患者展开了回顾性分析，现结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年9月至2021年9月期间，我院收治了96例实施肝胆手术后发生胆瘘的患者，将其当做本次实验对象，通过随机分配原则，分为两组。对照组男26例，女22例，平均年龄（58.97±2.72）、平均病程（1.36±0.55）年、平均结石直径（0.98±0.05）cm;实验组男20例，女28例，平均年龄（59.04±226）、平均病程（1.19±0.37）年、平均结石直径（0.98±0.05）cm。所有患者一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05，具有可比性。患者入院后对病情有基础认识，并对治疗方式、药物无过敏反馈，患者及其家属知情同意后，并签署告知书，本次实验已通过伦理委员会审核。

1.2方法

本次实验采取分组对比方式进行。

对照组为常规护理，医护人员对患者展开饮食、用药等方面的指导。

观察组为综合护理干预，具体步骤如下：①皮肤护理：胆瘘患者的常见症状为发热，所以医护人员需定时为患者擦拭身体、更换衣物，以保障皮肤的干燥、清洁，为避免感染，可将红霉素软膏涂抹至引流管周围的皮肤上。为避免因长久卧床而出现压疮，医护人员需定时帮其按摩四肢、活动关节、变换体位。②引流管护理：医护人员要妥善固定引流管，避免因活动造成引流管脱落，且在冲洗腹腔期间，实时监测手术切口，避免冲洗液刺激到腹膜。③疼痛护理：当患者时，上腹部疼痛，护理人员需帮助患者找到舒适体位，适当按摩并展开交流，以此转移患者注意力，提升睡眠质量^[2]。当患者疼痛症状比较严重时，可提供镇痛药，具体用药需结合患者实际情况与医嘱。④饮食护理：禁食期间为患者提供营养支持，待胆瘘症状缓解后，食物逐渐从流质食物、半流质过渡到普通食物，监督患者少食多餐。⑤预防并发症护理：引流管需低于腹部水平面，并注意观察引流管中引流液的颜色、性质。当患者每日引流量超过200ml时，需及时通知主治医师实施处理。实时监测患者意识状态与睡眠质量，观察是否出现黄疸症状。

1.3观察指标

比较两组患者的具体护理效果，包括抑郁评分、焦虑评分、疼痛评分等;

比较两组患者的引流持续时间及住院时间;

比较两组患者的总满意率。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0软件进行数据的统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）进行描述，护理前后比较采用配对t检验，计数资料以例（%）进行描述，两组间计数资料比较采用X²检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患者的平均引流持续时间及平均住院时间为（2.69±0.18）d、（5.71±0.32）d，优于对照组的（4.37±0.09）d、（7.11±0.21）d;差异有统计学意义。

此外，在患者的情绪状态评分以及疼痛度评分中，实验组优于对照组，差异显著。详细结果如表1所示：

此外，实验组患者的总满意率为95.83%，远高于对照组的77.08%。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

造成肝胆手术后的患者出现胆瘘的因素有很多种，加之此类患者对出现胆瘘的诱因缺乏了解，所以极易出现负面情绪，影响自身心理状态及最终手术效果，所以肝胆手术后发生胆瘘的患者实施科学的护理具有重要意义^[3]。综合护理干预更注重调节患者身心状态，能够在一定程度上可提升患者身心舒适感受，促进恢复速度。其以常规护理为基础，患者可以接受到更全面、系统的干预，且在护理期间，患者对疾病的认知也会达到一个新的高度，医护人员的实时帮助，也会让患者重新树立治疗信心，进而保障手术效果。患者焦虑、抑郁的心态得以转变，治疗依从性由此提升，其需要承受的痛苦就会得到大幅度降低，护理满意度也会更高。

综上，实施综合护理干预可以有效降低实施过肝胆手术后出现胆瘘的患者护理效果，提升患者的病情恢复速度与生存质量。

参考文献：

[1]李丽.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：161-163.

[2]江美英，陈丽娟，陈蓉蓉.风险性护理管理在肝胆手术后患者胆瘘预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（16）：20-23

[3]王海燕，何泽民.分析整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果[J].医药前沿，2017，7（5）：288-289.