导师制联合分层教学在全科医生转岗培训中的应用

董蕾

摘要：目的：探索全科医生转岗培训教学新模式及实施效果。方法：对我院2020年招收的46名全科转岗医生随机分组，对照组与实验组各23人。对照组采用传统带教方法，实验组采用导师制联合分层教学带教方法。对比结业时兩组学员理论、技能操作考核成绩及对综合素质提升的满意度。结果：观察组理论、操作考核成绩及综合素质均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 全科转岗医生的理论知识、实践技能、综合素质均得到提高，值得进一步推广。

关键词：导师制;分层教学;全科医生转岗

【中图分类号】R197.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

为加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，2010年我国开始实施全科医生转岗培训。基于全科医生培训基础水平参差不齐，对全科转岗认知有误，带教老师缺乏全科教学带教经验等影响培训质量的问题，本研究将导师制联合分层教学在医院全科医生转岗培训中进行探索，具体如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象  选取2020年在我院轮转的全科医生转岗培训学员共46名，依照随机数字表法分成两组，每组23名学员。实验组接受导师制联合分层教学模式进行培养，对照组接受传统教学模式进行培养。

1.2 研究方法

1.2.1 导师制 ①导师制概念：导师制是一种教学制度，每位导师指导4-10名学生，导师对学生负有教学和辅导的责任，不仅对学生进行个别学业指导，还要对思想、生活给予指导。②全科医生转岗培训导师遴选条件：具有本科及以上学历;从事主治医师及以上专业技术职务3年及以上;接受过省级及以上全科医学师资培训并获得师资培训合格证书;论丰富、技能扎实、临床思维活跃，具有良好的医德医风和较高的带教能力;熟悉全科医生转岗培训带教工作，有严谨的全科思维和全科理念。

1.2.2 分层教学 ①分层教学的概念：是指在学员知识基础、能力结构、自身素质存在差异的情况下，带教老师有针对性地实施分层教学、评价活动，让各层学员都能得到发展的教学手段和方法。②在进行培训前对转岗医生在医德医风、理论知识、技能操作3个方面进行考核，根据成绩把转岗医生分为3层，优异层（≥75分）、合格层（60～74分）、薄弱层（<60分）3个层次。③根据层级设立教学目标，教学目标需遵循以下原则：薄弱层，需注重加强学生的理论基础知识水平，提高学生的学习欲望与学习兴趣;合格层，需要学生能够不仅掌握基本理论知识，还需要其能够对理论知识进行实质说明;优异层，需要注重学生理论与实践知识的转化，促使学生能够将理论知识应用到实践当中。

1.2.3具体实施方案  ①按照学员的学历、临床能力、知识结构和学习能力等进行分层，每位导师分发2-3名不同层级的学员。导师为每一个层级的学生制定不同的教学计划，如对于薄弱层的学生，导师联合带教老师需要每周组织至少1次理论知识与基础操作的教学;对于合格层的学生，需要注重学生沟通能力与实践能力的培养，在带教老师的带领下让其跟随老师学习实践操作，并辅助老师与患者进行沟通;对于优异层，则需要在带教老师的监督下，让其进行临床实践操作，提高学生的临床操作水平。

②导师联合带教老师可采取多种形式教学和培训方法，如病例讨论、小讲课、临床教学查房、社区医疗实践、以案例为基础的教学、以问题为基础的教学及科研训练等，加强学员全科思维和全科理念的培养，促进转岗医生的岗位胜任力及全科实践技能的提高。

③全程指导及跟踪管理培训，全程建立导师-学生联系制。全科转岗医生每周至少一次向导师汇报培训计划完成情况。导师每季度一次向教学管理部门汇报培训达标情况，教学科做好各种培训情况记录，及时了解教与学的情况，调整教与学的策略，有利于培训质量的提高。

④加强导师和转岗医生之间沟通与交流。要求导师和学员每周至少和学员当面沟通一次，并做好记录，作为教学评价的依据。教学管理部门每月组织一次全科转岗医生座谈会，每两月组织一次全科转岗医生导师座谈会，及时了解导师制联合分层教学实施过程中存在的问题，并给予及时解决。

1.3 评定标准  两组学员培训结束后，根据河南省卫健委统一组织的结业考试，对比两组学员的理论成绩和技能成绩，同时采用问卷调查的方式，对比两组学生综合素质提升的满意度。

1.4 统计学处理 采用 SPSS22.0 软件包对数据进行统计学分析，比较两组全科转岗学员的理论成绩、技能成绩、对综合素质提升的满意度，计量资料用描述，采用t检验，计数资料采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比两组学员的理论成绩和技能成绩得出，实验组的理论成绩和技能成绩均高于于对照组，差别显著（P<0.05）（见表 1）。通过问卷调查分析得出，在提升沟通能力、提升交往能力、激发学习兴趣、提升自主学习能力、教学满意度方面，实验组较观察组满意率要高，差别显著（P<0.05）（见表 2）。

3 讨论

目前，很多医院在住院医师规范化培训和实习生带教中实行导师制及分层教学，但在全科医生转岗培训中应用极少。本研究以我院 46名全科医生转岗培训学员为研究对象，客观的分析了导师制联合分层教学的应用效果。在培训实践过程中，通过导师的密切跟踪指导和带教老师的积极配合，实验组学员一致认为导师制联合分层教学有效地提高了学习成绩，培养和增强了学习的自信心。

综上所述，导师制联合分层教学模式能够有效提高学员的考核成绩与综合素质，在全科医生转岗培训中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 郭占鹏，曹阳，王岩松，等.讨论式教学联合导师制在骨科住院医师规范化培训中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（12）：153-154.

基金资助：河南省医学教育研究项目（编号：Wjlx2020212）