饮食综合管理对改善维持性血液透析患者营养状况的效果评

张竹琼

摘要：目的：分析饮食综合管理对于接受维持性血液透析患者的影响以及应用价值。方法：选取我院收治的68例进行维持性血液透析的尿毒症患者作为研究对象，将纳入观察的患者使用奇偶数法随机分为各34例的两组，对照组患者接受常规健康教育指导，观察组患者针对饮食进行综合管理干预，对比观察两组患者接受干预前后甲状旁腺激以及血清磷水平变化。结果：接受常规健康教育指导的对照组患者干预后甲状旁腺激素以及血清磷水平分别为（573.39±50.28）ng/mL、（2.05±0.29）mmol/L，针对饮食进行综合管理干预的观察组患者对应数据分别为（532.53±47.21）ng/mL、（1.65±0.30）mmol/L（P<0.05）。结论：对接受维持性血液透析患者實施饮食综合管理能够有效改善患者躯体营养状况。

关键词：饮食综合管理;维持性血液透析;改善营养状况;效果评价

【中图分类号】G644.5             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

营养成分、酸碱代谢紊乱是尿毒症患者临床表现中最为典型的形式之一，同时高磷血症也是尿毒症患者中罹患率较高的并发症之一，而需要降低这些不良情况发生的措施除常规的血液透析治疗外，饮食控制也十分重要，此次调研希望通过对临床案例的分析与观察了解饮食综合管理对于接受维持性血液透析患者的影响以及应用价值，具体研究过程见下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的68例进行维持性血液透析的尿毒症患者作为研究对象进行护理与分析，本项研究的临床观察阶段为2020年11月至2021年10月，将纳入观察的患者使用奇偶数法随机分为各34例的两组，并分别设置为对照组和观察组，在对照组中患者男女比例22：12，其中年龄最小者31岁，年龄最大者63岁，平均（51.25±6.32）岁，患者中最短透析治疗时间1年，最长透析治疗时间3年，平均（2.07±0.45）年;在观察组中患者男女比例23：11，其中年龄最小者30岁，年龄最大者65岁，平均（51.46±6.41）岁，患者中最短透析治疗时间1年，最长透析治疗时间3年，平均（2.12±0.38）年;已使用数据分析软件分析确认两组患者基线资料确认组间差异无统计学意义（P>0.05），患者本人均知情同意研究内容，并签署相关文书进行确认。

纳入标准：接受维持性血液透析治疗时间1年以上患者，文化程度均为初中及以上学历者，具有较好的认知及理解能力，同时沟通无障碍。

排除标准：预期存活时间小于1年的患者，合并其他系统功能（神经系统、心脑血管、肝肾等系统）障碍的患者，基线资料完善度不佳的患者。

1.2方法

对照组患者接受常规健康教育指导，根据尿毒症患者肾内科常规饮食管理方案进行引导干预;观察组患者针对饮食进行综合管理干预，首先组建饮食管理专项小组，组内包括责任医师、护士以及营养师至少三部分构成，在本次调研中具体成员组建包括2名医师+5名护理工作人员+1名营养师;初始阶段工作主要为收集患者整体资料，除基线资料以及临床资料外，需要将患者日常饮食结构、饮食习惯等进行细节化收集，并针对尿毒症患者饮食知识以及高磷血症相关内容制作调查问卷对患者进行评估，以了解患者针对自身疾病情况以及饮食知识的基础了解程度;综合以上患者资料以及评估结果后，组织组内成员开会分析，并由此制定饮食综合管理方案，综合管理内容主要包括阶段性实施的疾病认知提升、饮食结构指导与建议以及观察管理效果、并根据效果动态调整具体实施方案;方案实施初期首先对患者进行相关知识的宣教科普，包括尿毒症、高磷血症患者的致病因素、日常饮食影响因素、危害等，合理使用影音视频、宣传手册等方式相结合进行宣教，以提高患者理解接纳程度;在患者相关认知观念得到普遍提升后对其实施直接的饮食管理，将患者及其家属共同纳入指导范围，指导内容包括饮食结构以及食物种类推荐等，将组内讨论根据《中国食物成分表》择选的低磷食物食谱教授予以患者及其家属，食谱常见食物种类多有猪皮、海参、鸡蛋蛋白等，一般禁止摄取的食物包括内脏类、豆类、坚果类等以及添加剂较多的零食、饮料等;整体实施过程中动态观察患者躯体情况以及接纳程度反馈，并根据个体差异进行细节化调整。

1.3观察指标

对比观察两组患者接受干预前后甲状旁腺激素PTH（parathyroid hormone）以及血清磷水平变化。

1.4统计学分析

整体数据使用SPSS25.0数据分析软件进行整合分析，（）作为数据体现形式，t作为检验项，P<0.05表示对比数据差有统计学意义。

2.结果

以两组患者接受干预前甲状旁腺激素以及血清磷水平差异控制变量作为基础前提（P>0.05），针对饮食进行综合管理干预的观察组患者干预后甲状旁腺激素以及血清磷水平均优于接受常规健康教育指导的对照组患者，组间差异有统计学效力（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

通过对68例接受维持性血液透析患者的干预与研究，发现饮食综合管理对其具有实际应用效果。在研究过程中分别对控制变量后的两组患者实施常规健康教育指导以及针对饮食进行的综合管理干预，在持续干预与效果分析中发现针对饮食进行综合管理干预的观察组患者干预后甲状旁腺激素以及血清磷水平均优于接受常规健康教育指导的对照组患者。而在对整体研究过程的进一步回溯分析中发现，在综合管理期间对患者的心理干预对饮食干预实际效果具有影响，在实验结果中结合看来，心理以及情绪负面程度较低的患者干预依从性通常较高，所以在饮食综合管理方案中除健康教育以及饮食管理外，心理干预也应纳入管理措施中进行实施。

综上所述，对接受维持性血液透析患者实施饮食综合管理能够有效改善患者躯体营养状况，建议临床推广使用。

参考文献：

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