参松养心胶囊联合普萘洛尔在甲亢心律失常患者中的应用效果及对心率变异性的影响研究

熊爱华

【摘要】 目的：探究與分析参松养心胶囊联合普萘洛尔在甲亢心律失常患者中的应用效果及对心率变异性的影响。方法：选取2020年1-11月的80例甲亢心律失常患者为研究对象，随机分为普萘洛尔组（对照组）和参松养心胶囊联合普萘洛尔组（观察组），每组40例。比较两组治疗6、12周后的临床总有效率、治疗前后24 h早搏、房颤次数、平均心室率、微炎性指标及心率变异性指标。结果：观察组治疗6、12周后临床总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗前24 h早搏、房颤次数、平均心室率、微炎性指标及心率变异性指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗6、12周后24 h早搏、房颤次数、平均心室率、微炎性指标及心率变异性指标改善均显著优于对照组（P<0.05）。结论：参松养心胶囊联合普萘洛尔在甲亢心律失常患者中的应用效果较好，且可显著改善心率变异性，因此应用价值较高。

【关键词】 参松养心胶囊 普萘洛尔 甲亢心律失常 心率变异性

Application Effect of Shensong Yangxin Capsules Combined with Propranolol in Patients with Hyperthyroid Arrhythmia and Its Influence on Heart Rate Variability/XIONG Aihua. //Medical Innovation of China， 2022， 19（01）： 0-068

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the application effect of Shensong Yangxin Capsules combined with Propranolol in patients with hyperthyroid arrhythmia and its influence on heart rate variability. Method： A total of 80 patients with hyperthyroid arrhythmia from January to November 2020 were chosen as the study objects， and they were randomly divided into Propranolol group （the control group） and Shensong Yangxin Capsules combined with propranolol group （the observation group）， 40 cases in each group. Then the total effective rates at 6 and 12 week after treatment， 24 h premature beat， atrial fibrillation frequency， average ventricular rate， microinflammatory indexes and heart rate variability indexes before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rates of the observation group 6 and 12 week after treatment were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The 24 h premature beat， atrial fibrillation frequency， average ventricular rate， microinflammatory indexes and heart rate variability indexes of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. The 24 h premature beat， atrial fibrillation frequency， average ventricular rate， microinflammatory indexes and heart rate variability indexes of the observation group at 6 and 12 weeks after treatment were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Shensong Yangxin Capsules combined with Propranolol in patients with hyperthyroid arrhythmia is better， and it can significantly improve the heart rate variability， so its application value in patients with hyperthyroid arrhythmia is higher.

[Key words] Shensong Yangxin Capsules Propranolol Hyperthyroid arrhythmia Heart rate variability

First-author’s address： Yichun Second People’s Hospital， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.01.016

甲亢患者的甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，可对机体的代谢造成一定影响，并与交感神经的兴奋密切相关，进而导致患者出现心悸其他相关症状体征，而较多甲亢患者合并心动过速、早搏、房颤等心律失常的情况，并可进一步表现出心绞痛等严重情况，因此对甲亢心律失常患者的诊治重视程度较高[1-2]。与本病相关的研究显示，患者除表现出上述症状体征外，微炎性及心率变异性异常等情况相对突出，因此对其进行治疗的过程中，微炎性与心率变异性的改善程度也是重要评估方面之一。近年来，以参松养心胶囊治疗多类心血管疾病的研究可见[3-5]，但是其在甲亢心律失常患者中的细致研究仍极为匮乏。因此，本研究就参松养心胶囊联合普萘洛尔在甲亢心律失常患者中的应用效果及对心率变异性的影响进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1-11月的80例甲亢心律失常患者为研究对象。纳入标准：年龄20～65岁;甲亢所致心律失常。排除标准：合并糖尿病、高血压、冠心病等疾病;合并创伤;合并其他心脏疾病;合并严重肝肾功能不全;支气管哮喘等不能使用普萘洛尔。随机分为普萘洛尔组（对照组）和参松养心胶囊联合普萘洛尔组（观察组），每组40例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后按甲亢常规治疗，（1）一般治疗：休息，无碘饮食等，根据病情适度活动，避免劳累，避免感染。（2）药物治疗：控制甲亢药物（如甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶等），根据疾病情况进行用药调整。在此基础上，对照组给予普萘洛尔（生产厂家：地奥集团成都药业股份有限公司，批准文号：国药准字H51021840，规格：10 mg），口服，10 mg/次，3次/d。观察组给予参松养心胶囊（生产厂家：北京以岭药业有限公司，批准文号：国药准字Z20030058，规格：

0.4 g）联合普萘洛尔，普萘洛尔的用法与用量同对照组，参松养心胶囊口服，4粒/次，3次/d。两组均治疗12周。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组治疗6、12周后的临床总有效率、治疗前后的24 h早搏、房颤次数、平均心室率、微炎性指标及心率变异性指标。临床疗效：经治疗，心动过速和早搏的发生率下降90%以上为显效;经治疗，心动过速和早搏的发生率下降60%～90%为有效;经治疗，心动过速和早搏的发生率下降<60%为无效[6]。总有效=显效+有效。于治疗前及治疗6、12周后分别采集两组外周静脉血，将血标本进行离心，离心后取血清进行微炎性指标的检测，检测指标为白细胞介素-6（IL-6，正常值<6.0 pg/mL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α，正常值0.74～1.54 ng/mL），以酶联免疫法试剂盒进行定量检测;另于上述时间进行心率变异性指标的检测，采用24 h Holter进行检测，应用专业分析仪进行分析，包括全部窦性心搏RR间期的标准差[SDNN，正常值为（141.7±29.2）ms]、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比[PNN50，正常值为（16.7±12.3）%]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男13例，女27例;年龄35～53岁，平均（43.9±6.1）岁;病程1～18个月，平均（7.3±2.0）个月。观察组，男15例，女25例;年龄35～55岁，平均（43.7±6.3）岁;病程1～20个月，平均（7.5±2.2）个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗6、12周后临床效果比较 观察组治疗6、12周后临床总有效率均显著高于对照组（χ=6.146、5.000，P=0.013、0.025），见表1。

2.3 两组治疗前后的24 h早搏、房颤次数及平均心室率比较 两组治疗前24 h早搏、房颤次数及平均心室率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗6、12周后24 h早搏、房颤次数及平均心室率改善均显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的微炎性指标比较 两组治疗前微炎性指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗6、12周后微炎性指标改善均显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后的心率变异性指标比较 两组治疗前心率变异性指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗6、12周后心率变异性指标改善均显著优于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

甲亢對机体的危害较大，可对多系统器官造成不良影响，而甲亢心律失常是由甲亢导致的心脏疾病中并不乏见的一类。临床中关于甲亢心律失常的研究显示，本类患者除表现出24 h早搏、房颤次数及平均心室率的异常外，机体的微炎性状态也相对突出[7-8]，其中甲亢及心律失常的存在均可导致微炎性反应指标的升高，而IL-6、TNF-α等作为常见的微炎性指标，其与疾病的发展转归有密切的关系[9-10]。另外，心率变异性作为在心血管疾病患者中具有较高反应价值的指标，其中的SDNN、PNN50在本类患者中呈现显著降低的状态[11-12]，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述心率变异性指标的改善幅度是疗效的重要评估指标[13-15]。临床中与心律失常相关的研究中，参松养心胶囊是常见的有效药物之一，但是其针对甲亢心律失常的疗效研究不足，对患者的24 h早搏、房颤次数、平均心室率、微炎性指标及心率变异性指标的影响研究，导致其在本类患者中的应用参考价值不足。

本研究就参松养心胶囊联合普萘洛尔在甲亢心律失常患者中的应用效果及对心率变异性的影响进行探究，结果显示，参松养心胶囊联合普萘洛尔的临床治疗效果较好，表现为治疗后的临床总有效率相对更高，同时24 h早搏、房颤次数、平均心室率、微炎性指标及心率变异性指标等改善幅度也相对更大，因此肯定了参松养心胶囊在本类患者中的综合应用效果及对机体微炎性损伤的控制作用。分析原因，参松养心胶囊的益气养阴及活血通络等作用有关[16-17]，同时其对窦房结的调控作用及多离子通道阻滞效果均为其临床发挥作用奠定了基础，因此心律失常相关表现得到有效控制，而与疾病相关的微炎性反应状态也随之得到控制，表现为综合应用优势突出的情况[18-20]。

综上所述，参松养心胶囊联合普萘洛尔在甲亢心律失常患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的心率变异性，因此应用价值较高。

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（收稿日期：2021-03-30） （本文编辑：程旭然）