探讨颅脑超声诊断新生儿颅内出血的应用价值

马小强

摘要：目的：探讨颅脑超声诊断新生儿颅内出血的应用价值。方法：在我院2021年3月至2022年3月收治的颅内出血新生儿中，择取120例作为研究对象。其分别运用CT检查和颅腦超声检查，且将检查结果命名为A组和B组。就2种不同检查方式的诊断准确率进行统计，观察其出血部位、出血程度与超声表现。结果：A组与B组患儿的颅内出血确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在出血部位上，以脑室室管膜下出血、伴脑室出血、伴脑室扩大、脑实质出血、蛛网膜下腔出血几项较为常见;在出血程度上，其依次为I级、II级、III级、IV级。结论：颅内超声诊断新生儿颅内出血的准确率较高，且出血部位和程度的分辨效果较为理想，可为临床诊治提供依据。

关键词：颅脑超声诊断;新生儿颅内出血;应用价值

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

在近几年来，二胎、三胎政策持续开放，新生儿数量增加。在妊娠期，由于产检不规律、饮食不合理、服用药物、妊娠年龄较大等多种因素的限制，会导致胎儿发育不良，这就使得先天性疾病的发生可能增加。在胎儿出生后，其免疫力相对较差，发生病变的可能性也会提高。新生儿颅内出血作为临床相对常见的一种新生儿颅脑疾病，其属于严重的脑损伤之一，治疗和预后难度均相对较大，严重危及着新生儿的生命健康[1]。且在实践中，新生儿颅内出血是致使新生儿死亡的主要原因之一。因此，必须要及时对新生儿颅脑出血进行诊断和治疗。超声检查与CT检查是近几年来临床覆盖面较广的一种检查方式，其运用于新生儿颅内出血诊治也较为常见。在本次研究中，以我院收治的颅内出血新生儿120例作为实验对象，就CT检查和B超检查结果进行比较。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院2021年3月至2022年3月收治的颅内出血新生儿中，择取120例作为研究对象。其中，足月新生儿有48例、早产儿有72例，男患儿67例、女患儿53例。新生儿日龄为1d～56d，平均日龄（11.28±1.72）d。

1.2方法

A组运用CT检查，选取Somatom Definition AS64排螺旋CT机（由西门子生产），在患儿进入睡眠后再进行检查，在检查时，需要固定其头部，参数设置间距1mm、层厚1mm。

B组运用颅脑超声检查，选取Mindray Resona 70B彩超诊断仪和GE LOGIO-Book床旁超声诊断仪，以2-8MHz频率的为主探头，以5-14MHz的为辅助探头。同样，需要在患儿进入睡眠后，再实施检查，取其仰卧位，且声窗为前囟，实施冠状切面和矢状切面的连续扫描，最大程度地观察颅脑结构和出血状况。

1.3 评价指标

对2种不同检查方式的诊断准确率进行计算，且观察颅脑出血部位与出血程度，就超声图象进行分析。其中出血分级标准[2]为I级（颅内出血局限于脑室室管膜下）、II级（室管膜下出血并伴脑室内出血、出血面积占据脑室区域的1/2～1/10，且无扩大的现象）、III级（脑室内出血面积超过了1/2，且存在脑室扩大的现象）、IV级（脑室内出血现象较为严重，且合并脑室周围性出血）。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组与B组患儿的颅内出血确诊率分别为97.50%（117/120）、99.17%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

出血部位上，脑室室管膜下出100例（83.33%）、伴脑室出血10例（8.33%）、伴脑室扩大4例（3.33%）、脑实质出血4例（3.33%）、蛛网膜下腔出血2例（1.67%），在CT扫描时，漏诊了3例脑室室管膜下出血的患儿;在超声检查中，漏诊了1例蛛网膜下腔出血的患儿。

在出血程度上，其依次为I级、II级、III级、IV级，各有100、10、4、4、2例。

在颅脑超声检查中，脑室室管膜下出血的患儿会呈现背侧丘脑尾状核沟处回声异常，如果出血量较少，局部回声粗糙、增强;如果出血量较多，则无回声。在出血量不断增加的状况下，会对侧脑室前角产生压迫，进而出现变形的现象。按照出血吸收程度的差异，会呈现出不规则的小囊样变化。而脑室内出血的患儿会存在脑室内回声增强的现象，且以不规则的团块为主。脑室扩大的患儿，脑室会出现不同程度的增宽现象。脑实质出血的患儿，会出现脑室周围实质内的影像大小、形态规则均不一的现象，边缘较为清楚。

3讨论

颅内出血是当前新生儿常见的一种疾病，其具有高发病率、高死亡率、治疗难度大的特点。且在调研中发现，颅内出血多发于低体重儿和早产儿，这与新生儿的发育状况、受损状况存在一定的联系[3]。在颅内出血病情发展较快、对患儿生命威胁较大的状况下，临床对其诊断和治疗的时效性要求较高。MRI、CT、超声检查作为临床常用于颅脑疾病诊断的影像学途径。其中CT检查可能会对患儿造成放射性损伤，而MRI检查则耗时较长，费用偏高，在检查时，还需要转运，这就使之开展难度较大[4]。基于此，临床提出以颅脑超声来进行检查，其具有检查时间短、无创伤、可重复利用的特点，效果较好[5]。

综上所述，颅内超声诊断新生儿颅内出血的准确率较高，且出血部位和程度的分辨效果较为理想，可为临床诊治提供依据。

参考文献：

[1] 杨权. 颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值[J]. 健康必读，2019（28）：22-23.

[2] 柯秀红. 颅脑超声与MRI检查诊断新生儿颅内出血的价值[J]. 健康必读，2021（14）：211.

[3] 陈菊，朱正. 颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志，2014（17）：174-175.

[4] 孙艳芳. 颅脑超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用价值探讨[J]. 医学信息，2016，29（36）：265-265.

[5] 罗娟. 探究颅脑超声与MRI检查应用于新生儿颅内出血诊断中的临床价值[J]. 中国社区医师，2021，37（2）：126-127.