老年青光眼患病现状及其影响因素调查

郑璐

(锦州医科大学附属第三医院，辽宁 锦州 121000)

随着我国老龄化的加重，老年慢性病的发生率也在逐年增加。有研究结果显示，我国老年青光眼的患病率大概在21.5%[1]。青光眼会导致老年人视功能出现不可逆性损害，严重者会出现致盲[2]。有研究结果显示，青光眼导致患者出现致盲的几率约为68.9%[3]，因此，这严重影响老年患者的生活质量，同时由于青光眼的致盲，也给老年患者的人际交往带来了严重不便，同时也严重影响老年患者的心理健康。因此，老年青光眼患者的健康指导以及保健也得到社会各界的广泛关注[4-5]。本研究于2019年2月至2019年12月，应用便利抽样方法，实地走访辽宁省锦州市50个社区，向400名社区老年人发放调查量表，旨在为缓解老年青光眼患者症状，提高其生活质量提供一些理论参考。

1 对象与方法

1.1 对象

在2019年2月至2019年12月，通过便利抽样方法，对辽宁省锦州市符合纳入标准的研究对象进行问卷调查。本研究的研究对象的纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)有被调查区的户口；(3)知情同意，并自愿参与本研究。排除标准：(1)精神障碍、严重认知障碍，有严重器质性的疾病；(2)不能进行正常沟通者；(3)不同意参与本研究。本研究青光眼的诊断标准:具有二甲及以上医院的青光眼诊断。

1.2 方法

本研究的调查量表主要包括以下几个：(1)一般资料调查表：课题组成员通过查阅相关文献结合实际情况自行构建一般资料量表，该量表主要涵盖以下内容：老年人户口、养老方式、年龄、性别、学历、婚姻状况等资料；(2)生活质量量表[6]：该量表用于评价老年人的生活质量水平。该量表由生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8 个维度，共计36 个条目，该量表得分范围为 0～100分，得分越高提示生活质量就越高。该量表的信度系数为0.892；(3)家庭功能评估量表[7]：使用家庭功能评估量表评估老年人家庭功能情况。该量表包括60个条目，分成7个维度，即问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能。该量表得分范围为 60～240 分，得分越高提示老年青光眼患者的家庭功能越差，为了更好统计，家庭功能评估量表得分<120 分提示老年青光眼患者家庭功能好，得分为120～180 分，提示老年青光眼患者家庭功能一般，得分>180分，提示老年青光眼患者家庭功能差。该量表的信度系数为0.892；(4)社会支持评定量表[8]：应用肖水源编制的量表。该量表由10个条目组成，分成3个维度，即客观支持、主观支持、支持利用度，量表总得分为12～66分，得分越高，提示老年青光眼患者得到的社会支持就越高。社会支持总得分在0～21分之间表明老年青光眼患者的社会支持较低，得分在22～44分之间表明老年青光眼患者的社会支持一般，得分大于44分表明老年青光眼患者的社会支持较高；(5)日常生活能力量表[9]：使用Lawton 和Brody学者编制量表，该量表由14个条目构成，分成躯体生活自理能力、工具性日常生活能力等两个维度，该量表总得分为14～56分。该量表总得分越高表明老年青光眼患者功能缺陷越明显。<14分提示完全正常，15～21分之间表明老年青光眼患者日常生活能力轻度受损，≥22分表明老年青光眼患者日常生活能力重度受损。

1.3 质量控制

本研究的调查员为15名在校大学学生，调查员经过统一的培训。本次调查采用统一的指导语，问卷现场发放，当场收回，回收的问卷经过双人核对，对于漏填项超过问卷的5%的问卷予以剔除。问卷采用调查员提问，被调查者回答的方式。本研究共发放问卷400份，回收问卷390份，有效问卷384份，有效回收率为96.0%。

1.4 统计学方法

所有回收数据均经过SPSS 18.0软件进行统计学分析，对老年青光眼患者一般资料应用描述性统计学分析。对于老年青光眼与非青光眼患者生活质量的差异应用t检验；老年青光眼患者生活质量影响因素应用多重线性回归分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年青光眼患者人口学特征

调查结果显示，老年患者平均年龄(68.92±7.97)岁；其中男性188人，占49.0%，女性196人，占51.0%；学历：小学及以下为186人，初中学历为105人，高中及以上学历93人；城市户口为58人，农村户口为326人；婚姻情况：未婚52人，已婚225人，丧偶92人，其他15人；老年青光眼患者为90人，男性55人，女性35人，有城市户口的15人，有农村户口的75人。

2.2 老年青光眼患者生活质量的单因素分析

2.2.1 老年青光眼患者生活质量现状：老年青光眼患者生活质量得分及其各个维度与非青光眼患者的生活质量及其各个维度得分之间比较，见表1。

表1 老年青光眼患者与非青光眼老年患者生活质量得分比较(分，

2.2.2 老年青光眼患者生活质量的单因素分析：调查结果显示，性别为男性、有配偶、高学历、有良好的日常生活能力、睡眠质量较好、高水平的社会支持和良好的家庭功能、高水平的健康自我管理能力、并未出现其他并发症以及没有长期服用药物经历、以家庭形式养老的老年青光眼患者的生活质量得分偏高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同人口学特征在老年青光眼患者生活质量之间的得分差异(分)

2.3 老年青光眼患者生活质量的影响因素

以老年青光眼患者生活质量总得分为因变量，将不同人口学特征生活质量之间有差异的意义8个变量为自变量，进行多元逐步回归分析。结果显示，老年青光眼患者生活质量的影响因素主要有日常生活能力、社会支持、家庭功能及是否长期用药。

表3 老年青光眼患者生活质量的影响因素多元回归分析

3 讨 论

本研究结果显示，老年青光眼患者的患病率为22.5%，这一结果高于尚琢等人对老年人群青光眼患者的患病率21.5%[10]，出现这种情况的原因可能是调查人群及生活地域的不同，还可能是对于青光眼的诊断区别。本研究结果显示，老年患青光眼患者的生活质量得分为(62.2±14.5)分，远低于中国常摸(69.2±15.3)分，这一研究结果与周卓林等人[11]的调查结果一致。由于青光眼是以视物模糊、头痛、鼻根酸胀等为主要症状，同时常常伴有恶心、呕吐及剧烈头痛的症状，这些症状都可能是导致老年青光眼患者生活质量水平偏低的原因，特别是影响老年青光眼患者生活质量中的生理功能、躯体疼痛、活力及一般健康情况的得分。同时由于老年青光眼患者视功能出现进行性的障碍，严重者会出现偏盲，这就导致老年青光眼患者的日常生活自理出现困难，再加之老年患者机体功能的衰退，这就有可能导致老年青光眼患者感知能力的降低，使老年青光眼患者减少与外界的沟通交流，严重者可能会引起老年患者焦虑、抑郁等症状的出现，这也是青光眼降低老年患者社会功能与情感职能得分的可能原因之一[12-13]。

多元回归分析结果显示，老年青光眼患者生活质量的影响因素主要有老年青光眼患者日常生活能力情况、社会支持水平、家庭功能情况以及是否长期服用药物。日常生活能力是客观反映老年青光眼患者生活质量的重要指标之一，如果日常生活能力低，老年患者多半承受着躯体或者心理的压力，进而让老年人产生无助感，严重可能会出现抑郁和焦虑情绪。同时，日常活动能力如果受限，也会限制老年青光眼患者的自由活动情况[14]，同时还会进一步加重老年青光眼患者的负性情绪，进而降低老年青光眼患者的生活质量水平。而社会支持和家庭功能是可以有效缓解患者负性情绪的两个重要心理调节指标。因为如果老年患者此时承受很多负性情绪，老年患者如果得到来自家人和朋友的更多的支持，老年患者就会有信心选择战胜困难，进而增强患者的身心健康的恢复。同时更多的社会支持，也让老年患者体会到了家庭功能，更有助于老年患者身心健康的恢复。