基于BIS指导的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用

龙海曼 李玉楚 郑水泉

肇庆市第二人民医院麻醉科 (广东 肇庆 526060)

腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy，LRH)已逐渐成为Ⅰa2 -Ⅱa 期宫颈癌治疗的首选术式[1]。但LRH术中对麻醉质量有着较高的要求，需保持心率和血压、血流动力学平稳，避免造成重要脏器灌注损伤[2-3]。七氟醚和瑞芬太尼均为常用全身麻醉药物，研究指出七氟醚复合瑞芬太尼麻醉有助于促进术中血流动力学稳定，控制患者应激反应，并能缩短患者术后苏醒时间[4-5]。因此，本研究采用七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉，并在脑电双频指数技术(BIS)指导下调整剂量，观察LRH围术期相关临床指标的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2019年2月至2021年2月在我院麻醉科行LRH的52例患者，本研究通过本院伦理委员会审批，采用随机数字法分成2组。其中，对照组26例，年龄41～68岁，平均年龄(53.28±5.81)岁；体重指数(BMI)18～26kg/m2，平均BMI(23.61±4.03)kg/m2；ASA分级Ⅰ级16例，Ⅱ级10例。研究组26例，年龄42～71岁，平均年龄(53.57±5.71)岁；BMI 19～25kg/m2，平均BMI(23.15±4.10)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级：17例，Ⅱ级9例。两组患者一般临床资料的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均经阴道镜下宫颈组织活检确诊为宫颈癌，且符合LRH手术指征[6]；ASA分级[7]Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：有腹部手术、麻醉药物过敏史者；合并子宫肌瘤、子宫腺肌症及其他恶性肿瘤等需同期手术者。

1.2 方法入室后行生命指征监测，开放静脉通道后均接入BIS Complete Monitoring System 监护系统监测BIS值，控制BIS值为40～50。麻醉诱导：咪达唑仑(江苏九旭药业有限公司，国药准字H20113433)0.05mg/kg＋瑞芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123422)1～1.5μg/kg＋苯磺顺阿曲库铵(上药东英(江苏)药业有……