心胸外科手术术后疼痛护理的研究进展

程志珍，艾旭雯，姜 娜，何朝珠

(1.江西省儿童医院a.门诊部；b.心脏病治疗中心;c.新生儿内科；2.南昌大学护理学院，南昌 330006)

近年来先天性心脏病的发病率及病死率都呈上升趋势。目前先天性心脏病的治疗仍以外科手术治疗为主。作为一种常见的外科手术，心脏手术累及器官多、创伤大、术中出血量大，组织损伤严重，术后躯体疼痛(body pain,BP)十分剧烈[1]，术后并发症多，术后多损害呼吸、消化功能。部分患者因害怕疼痛，不愿意进行康复训练，出现肌力减退、压疮等症状，影响术后恢复[2]。因此，必须做好患者的疼痛管理工作。有效的疼痛护理管理可以解除手术后痛苦、提高患者对治疗方案风险和益处的认识；降低患者的术前焦虑与医疗费用，提高术后康复依从性，改善临床结局，提高患者的满意度。本文就心胸外科手术术后疼痛护理的研究进展作一综述。

1 心脏外科手术术后疼痛原因

疼痛是与潜在的和实际的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验[3]。尽管术后疼痛管理取得了重大进展，但对于许多大手术后的患者来说，仍然是一个重要的问题。胸腔切开术，肋骨缩回、导管收集和引流管是心脏手术中某些疼痛的来源。

1.1 手术切口

心脏外科手术中胸骨正中切口要劈开胸骨，创伤较大；而对于某些特殊的手术切口需要切断肋骨，其中神经分支会受到损伤，所以疼痛感明显。有研究[3]表明心脏直视下手术后不同日期内不同类别的疼痛对患者的影响有统计学意义，手术切口疼痛在术后12 h达到最大程度。……