走出“电子烟更健康”的误区

小百合

近日在国内，电子烟首次以“烟草替代品”被提及。而其自2006年起，就进入欧美市场了。13年后，美国因电子烟造成的肺伤害个案激增，于当年9月到达高峰。

截至2020年2月18日，美国已累计统计电子烟相关的肺伤害个案2807例，其中68人死亡。近八成患者，年龄小于35岁。

据称，电子烟内含有的维生素E醋酸酯是诱发肺伤害的主因。电子烟中的椰子油和柠烯成分，也会造成电子烟肺伤害。但在限制这类物质以后，截至2021年9月，中国台湾地区还是通报了6例电子烟肺伤案例，当事人年龄介于16岁到56岁之间，其中患者的最少电子烟使用时间为半个月。

中国台湾地区已初步草拟法案，禁止电子烟等新型烟品。一海之隔的日本，则全面禁售电子烟。

2019年9月4日，美国利伯蒂维尔，18岁少年亚当在重症监护室里。在他抽了18个月的电子烟后，其肺的状况相当于70岁老人

电子烟，是电池维持系统的仿香烟。它含有一个雾化器，及一个含有尼古丁或者非尼古丁液体的弹壳。当装置启动时，电池加热弹壳内液体，雾化器雾化液体，以供用户吸入。

电子烟造型多变，成分又复杂，有不少吸食纸烟的人改吸电子烟来戒烟，“戒烟”也是早期电子烟的宣传口号之一。但是，并没有证据支持电子烟比纸烟更健康，世界卫生组织也称，“没有证据证明电子烟可以帮助戒烟”。反而使用电子烟的一些人，会陷入电子烟和纸烟双重使用的习惯—而这个习惯是更有害的。

电子烟成分含丙二醇、甘油、尼古丁与其他化学品，已知曾被用于制造烟油的添加物，就超过1.5万种。对于青少年和儿童来说，电子烟中的成分会损伤大脑，造成持久而毁灭性的后果。

美国食品药品监管局（FDA）及疾病防控中心，建议年轻人不要使用电子烟，也不推荐未有抽烟习惯的成年人使用电子烟。

有水果味等风味的电子烟产品，也在美国也被禁售。因为蒸汽果味成分经过加热后，会有较大概率导致严重肺部疾病。此外，电子烟还有可能诱发或加重气喘。

世卫组织称，有明显证据显示，电子烟产品是令人上瘾和有害健康的。跟香烟类似，电子烟也会导致癌症，同时会让人有更大的风险罹患包括中风在内的心血管疾病及肺病。

还有研究表明，每天抽电子烟，会改变口腔内菌种结构，造成口腔发炎，从而增加口腔感染的风险，并且会导致心脏问题。

美国官方还警告说，不应自行在电子烟中添加物质，即便該物质是透过正规渠道购买的。因随意添加吸入成分而致死的案例，十余前就发生过：2011年韩国发生“加湿器致死”的公共安全事件，约有1.4万人因此死亡。

这起事件的主要原因是，他们在加湿器中添加了杀菌剂。其中，英国利洁时集团韩国分公司生产的加湿器杀菌剂，含有聚六亚甲基胍盐酸盐，可导致急性肺部疾病。

该病症又被称为“加湿器杀菌剂肺炎”。肺部跟消化系统不一样，吸入不适合物质时，不会立刻发生诸如恶心、呕吐之类的不良反应。通常出现症状时，肺已受损，因此需要对此警惕。

事情的急转直下发生在2019年，美国爆发大规模电子烟肺伤害病例。

电子烟进入欧美市场以后，诸国政府都对其安全性心存忧虑。2010年前，就有许多国家禁售或限制电子烟，包括土耳其、奥地利、约旦、沙特阿拉伯、巴西、加拿大、泰国、阿根廷、荷兰及中国香港地区。

土耳其卫生部毒品与药品负责人马穆特·托卡奇表示，电子烟和香烟一样有害。在中国香港，对持有电子烟和销售电子烟的最大处罚达港币10万元，及两年刑期。新加坡禁止电子烟进口、售卖，违者最高被处以5000美元罚款。

这波浪潮极大地打击了电子烟产业。为了保住市场，电子烟产业抱团反击。最开始是在2009年，电子烟经销商Smoking Everywhere（SE）在美国发起诉讼，称电子烟是烟草类产品，美国政府没有权限禁售。

另外一个电子烟寡头NJOY（Sottera）也加入了SE阵营，随后电子烟联盟成立。它由电子烟生产商、经销商、零售商组成，总部在华盛顿。同年，烟草替代产品的消费者支持联盟（CASAA）也成立，成员包括消费者和零售商，表面旨在支持和规范化电子烟等香烟替代类产品，实际上也是为电子烟“摇旗呐喊”。

2010年，CASAA游说伊利诺伊州立法委员不通过关于电子烟的禁售令。以美国为基点、世界为蓝本，支持和反对电子烟的双方，就此展开为期十余年的拉锯战。

这场拉锯战主要在三个方面爆发，其一是学术圈，其二是政治及法律界，其三是民间活动。2011年，《美国预防医学》杂志、《成瘾》杂志及《BMC公众健康》杂志等刊发文章称，电子烟有助戒烟（然而至今并无明确证据证实此点）。该观点流行一时，也是电子烟最大的卖点。

CASAA收集人们依靠电子烟成功戒烟或者降低香烟使用的案例，并建立网站，张贴电子烟降低烟草伤害的个人故事。这个论点在此后数年间赢得初步胜利，在一份由FDA资助的权威研究中，专家评论：“电子烟有助于公众健康，至少在短期内。”

在政治及法律上，2012年，电子烟联盟“联合烟草蒸汽组”对荷兰政府的电子烟限制提告，并赢得诉讼。2013年，超过2.5万人向白宫请愿“阻止FDA干涉电子烟销售”。

与之相对，美国禁烟组织“吸烟及健康行动”呼吁美国政府管控电子烟，部分议员写信给FDA，要求官方加强对香烟与电子烟产品的管控。电子烟竞争对手写了联合信给奥巴马，要求他敦促FDA约束电子烟产品。电子烟支持者和反对者的两股力量，在美国角力了十余年。

民间的电子烟消费者群体不断扩大，出现诸如上述CASAA、ECCA UK等组织，它们组织了多个全球范围的电子烟节。2012年，200位德国电子烟用户上街游行支持电子烟。

然而，事情的急转直下发生在2019年，美国爆发大规模电子烟肺伤害病例。随后，美国政府迅速采取手段限制电子烟销售。首当其冲的，就是添加了其他风味的电子烟产品。其后，美国政府加大了对年轻人使用电子烟的监管与规范。

2020年，世卫组织总结道：“电子烟对健康有害，且不安全。没有足够的证据支撑电子烟有助于戒烟一说。”自此，电子烟的危害性在世界范围内引发警惕。