瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦治疗急性脑出血的临床疗效及对病人体液免疫功能、BNP、CRP水平的影响

凌俊

摘要：目的：探讨瓜蒌承气汤加减方案、西药奥拉西坦联合治疗急性脑出血患者，观察其临床疗效以及对病人体液免疫功能、BNP水平、CRP水平的影响。方法：从常州第七人民医院治疗的所有脑出血患者中筛选符合本次研究标准的急性脑出血患者78例，治疗时间为2020年5月-2021年5月期间，分成两组，将本研究筛选的39例患者纳入对照组，治疗方案采取口服奥拉西坦，再将本研究筛选的另39例患者纳入观察组，治疗方案采取瓜蒌承气汤加减方案和口服奥拉西坦。比较两组体液免疫功能变化情况、BNP和CRP等水平变化情况。结果：治疗后，两组IgA水平比较无统计学差异（P>0.05）;观察组IgM和IgG水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组BNP和CRP水平低于对照组（P<0.05）。结论：瓜蒌承气汤加减治疗同时口服奥拉西坦，对急性脑出血患者有一定的临床疗效，能使BNP和CRP水平得到改善，体液免疫功能得以增强，值得临床推广和应用。

关键词：瓜蒌承气汤;奥拉西坦;急性脑出血;体液免疫功能;BNP;CRP

【中图分类号】 R722.15+1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

前言

急性脑出血是一种极为严重并且死亡率极高的脑血管疾病，是脑实质内的血管破裂和血液溢出疾病。急性脑出血患者发作时会突然一侧身体麻木、无力，嘴歪，走路不便，并有吐字不清甚至站立不稳摔倒等症状，严重者还会引起偏瘫，甚至有生命危险[1]。急性脑出血治疗方案主要以药物治疗和手术治疗为主，其急救原则主要以防止患者脑内进一步出血，降低其颅内血压水平，改善脑水肿症状，维持其生命功能，并预防并发症的发生。奥拉西坦主要用于治疗神经根功能障碍，急性脑出血等脑损伤引起的症状，疗效较为显著[2]。瓜蒌承气汤是脑血管疾病“上病下治”的代表方剂，具有活血化瘀、清热化痰等功效。鉴于此，本文以两组药物联合用于急性脑出血疾病中，观察疗效。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从常州第七人民医院治疗的所有脑出血患者中筛选符合本次研究标准的急性脑出血患者78例，治疗时间为2020年5月-2021年5月期间，分成两组，将本次研究纳入的39例患者入组至对照组，其中26例男患者，13例女患者;年龄38-69岁，年龄平均值为（52.73±2.32）岁;再将本次研究纳入的另39例患者入组至观察组，其中25例男患者，14例女患者;年龄39-68岁，年龄平均值为（52.56±2.45）岁。两组基线比较差异相当，可进行下一步比较（P>0.05）。

1.2 方法

两组均予以奥拉西坦治疗，规格：1. 0g/瓶，6g奥拉西坦加250mL 0. 9%氯化钠（NaCl）注射液进行静脉滴注，每天1次。观察组患者口服奥拉西坦同时行瓜蒌承气汤加减治疗。药方组成：瓜蒌取30g、大黄取10g、水蛭取15g、芒硝取10g、厚朴取10g、川芎取15g、胆南星取10g、丹参取30g、枳实取10g。根据患者的症状进行加减： 肺部感染患者可加入30g鱼腥草;肝阳上亢患者可加入10g天麻和10g钩藤;高热患者可加入15g生地黄和15g玄参; 气滞血瘀患者可加入5g红花和10g桃仁;伴有高血压患者可加入15g决明子和15g牛膝。每天1剂，煎汁300mL，分早晚两次温服。两组患者均治疗1个月。

1.4观察指标

（1）对两组患者进行体液免疫功能（IgA、IgM和IgG水平）指标测定;（2）对两组患者BNP和CRP指标测定。

1.5 统计学方法

本文所涉数据于SPSS20.0中精准录入，计量资料应用（）予以表示，计数资料应用（%）予以表示，分别施以t与χ2检验，若P<0.05证实差异具统计学意义。

2 结果

2.1 体液免疫功能变化情况对比

治疗后，两组IgA水平比较无统计学差异（P>0.05）;观察组IgM和IgG水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 BNP和CRP水平对比

治疗后，两组BNP水平和CRP水平评比后，观察组居更高水平（P<0.05）。见表2。

3 讨论

奥拉西坦在临床上主要用于改善脑部代谢的常用药物，可以发挥改善神经功能缺失、智能障碍等作用，且其药物毒性很低，对人体损害很小。瓜蒌承气汤主要由瓜蒌、大黄、水蛭、芒硝、厚朴、川芎、胆南星、丹参、枳实等组成，其中瓜蒌有祛痰、抗菌作用，瓜蒌中的总氨基酸能够提高细胞免疫功能，减轻炎症反应，促进脑组织耐缺氧能力的提高[3]。大黄有泻下攻积、逐瘀通经作用，能够调节体液免疫、抗炎、降血脂，促进局部血管的收缩，有效缩短急性脑出血患者發病时间。水蛭在中药学例有抗凝血、抗血栓作用，可逐瘀消症、通经活络，在防治心脑血管疾病方面具有特效。芒硝有清热泻火、消肿泻下的功效。厚朴有行气通腑、降肺气平喘、消痰之功效，对血管病有抗凝的作用。川芎有活血行气、活血化瘀之功效，同时还能降低血小板聚集，有效预防血栓[4]。胆南星有清热化痰、息风定惊作用。丹参有活血化瘀、理气止痛功效，还能够抗血小板的聚积，改善循环，降低血脂，维持血压动态平衡，增加血液的全血粘度，降低脑出血状态。枳实有行气散结、宣肺止咳、化痰消积功效。因此，瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦治疗急性脑出血有一定临床疗效。

综上所述，瓜蒌承气汤加减治疗同时口服奥拉西坦，对急性脑出血患者有一定的临床疗效，能使BNP和CRP水平得到改善，体液免疫功能得以增强，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]吴洁. 奥拉西坦联合阿司匹林及银杏叶片治疗脑卒中的临床效果[J]. 中国乡村医药，2020，27（06）：32.

[2]钟岸平. 瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦治疗急性脑出血的临床研究[J]. 北方药学，2020，17（06）：131-132.

[3]李江涛. 奥拉西坦联合银杏叶提取物治疗急性脑出血的疗效[J]. 临床研究，2020，28（11）：87-88.

[4]孙婷，王月. 瓜蒌承气汤加减治疗急性脑梗死的疗效及对中医证候积分、BNP、CRP水平的影响[J]. 新疆中医药，2021，39（06）：8-11.