术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折

屈继宁 马益善 党幼婷 李云峰 李敏 陆清达 苏菲杨亚婷 孙川 吴永涛 颉强

肱骨髁上骨折是儿童最常见的损伤之一，占儿童肘部损伤的50%～60%［1］。其中伸直型肱骨髁上骨折占90%以上，屈曲型骨折仅占2%～5%［2-3］。儿童屈曲型肱骨髁上骨折发病率低［4］，相对于伸直型肱骨髁上骨折，文献报道较少。对于屈曲型肱骨髁上骨折复位困难是儿童骨科医生的共识［5-6］，尤其对于不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折，甚至采取切开复位内固定治疗［7］。根据我院病例查询系统，统计出儿童肱骨髁上骨折的数据，2015 年464 例，2016 年463例，2017年596例，2018年738例，2019年608例，其中儿童屈曲型肱骨髁上骨折131 例，51 例采取保守治疗，53 例采取手法复位穿针固定，27 例手法复位失败的病人术中采取撬拨复位。本文回顾性分析这27例病人的临床资料，旨在探讨手法复位失败后术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折的疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①年龄≤14岁；②符合儿童屈曲型肱骨髁上骨折诊断标准；③骨折完全移位的病人；④手法复位失败者；⑤闭合性骨折病人。

排除标准：①无明显移位；②患肢伴其他骨折者；③失访者。

二、一般资料

共27例病人纳入本研究，其中男13例，女14例；年龄为2～14岁，平均7.31岁；左侧16例，右侧11例。受伤至就诊时间为1 h 至3 d，平均24 h。受伤原因均为跌倒伤。按照骨折移位程度分型：完全移位断端接触17例，完全移位断端无接触10例；尺神经损伤5 例，无血管损伤。本组屈曲型肱骨髁上骨折病人均采用术中撬拨复位交叉克氏针固定治疗。……