中西医结合平哮止喘

刘思

哮喘是呼吸系统的常见病，是人体气道发生的慢性炎症反应，会对肺部通气产生影响，可大大降低患者的生活质量，使患者出现呼吸困难、胸闷等症状，患者容易感觉疲惫，引起气胸、慢阻肺、纵隔气肿等呼吸系统疾病。在多种不适症状的影响下，患者难以入睡，会形成睡眠障碍，甚至引发抑郁、悲观的情绪。

在实际生活中，有些患者会出现严重的急性症状，也有些患者的症状并不明显。患者在发作频率、发作时间等方面的差异性较大。不过，大部分患者的症状会在夜间加重，如咳嗽、打喷嚏、鼻塞等，还可出现呼吸加快、气短等喘息症状。患者会感觉胸部似乎被什么东西压住，气不够用，形成急促的浅呼吸，感到胸闷、呼吸困难，误以为室内空气不足，必须要坐着才能呼吸，或以张嘴抬肩的姿势才能够呼吸到空气。

哮喘疾病的发生受遗传和环境两方面因素影响。遗传因素是指该疾病有遗传风险，家族中如果有哮喘疾病患者，个体亲缘关系越近，则发生哮喘疾病的风险越高。环境因素则包括食物、感染、吸入物、药物、气候、精神、运动等。牛奶、虾、蟹、鱼、蛋等食物过敏可诱发部分患者发病。在天气突变或秋冬季节寒冷的环境中，发生哮喘的风险会有所提高。而长期处于过度紧张、不安的状态也有可能诱发哮喘。

祖国传统医学对于哮喘的认知是：患者体内痰湿缠绵，当肺部被风寒、燥热等外邪侵入时引发气逆痰升，进而诱发哮喘疾病的急性发作。中西医结合治疗哮喘既可在急性发作期利用西医的优势减少患者痛苦，也可以中医辨证视角结合患者的实际情况，使用中药制剂、针灸等方式，提高哮喘的治疗效果。特别是对于西药控制效果不理想，哮喘长期反复发作的难治性哮喘患者，可通过中医治疗方式达到急则治标、缓则治本的治疗目的。

有效的西医治疗手段能够控制哮喘疾病的急性发作。患者可通过吸入式激素治疗，或通过口服、注射类固醇药物，如甲泼尼龙、沙丁胺醇等快速改善不适症状。当控制住急性症状后，可以中医方法进行辨证治疗。对于处于急性发作期的患者，中医治疗以祛邪为主：由风寒引起的寒喘急性发作患者，可使用祛痰平喘、温肺散寒的药物;由燥热犯肺引起的哮喘急性发作患者，可使用化痰定喘、清肺泄热的药物。

对于处在平稳期、缓解期的患者，为降低气道炎症，可使用皮质类固醇药物，如布地奈德、莫米松、氟替卡松，可联合长效β2受体激动剂联合使用。患者应长期规律服用药物，切忌自行停药或增减用药量，定期复查监测治疗效果、恢复情况。对于缓解期的哮喘患者而言，中医治疗则是以扶正为主，以正气存内、邪不可侵的中医理念，对患者脾、肺、肾的情况进行综合判断，分析虚实，采取补肾、补肺气、健脾的方式，以达到扶正固本、改善病情的作用。

如意定喘丸、固肾定喘丸、支气管炎丸等药物能够有效减轻气促、喘息症状。患者应在专业医生的指导下合理选择和服用药物。

如意定喘丸具有润肺、养阴、平喘、化痰止咳的功效，成分主要包括地龙、洋金花、紫苑、天冬、葶苈子、百部、黄芪、石膏、白果、蛤蚧、麦冬、远志、蟾酥。不建议运动员、孕妇等人服用此药，服药期间应远离烟酒，忌食辛辣、刺激性食物。

固肾定喘丸的主要成分为砂仁、熟地黄、车前子、肉桂、附片、泽泻、金樱子、益智仁、牛膝、牡丹皮、补骨脂、茯苓等，具有利水、健脾、行气、温肾的功效。该药对于脾肾虚、气虚导致的慢性支气管炎患者较适用，有利于改善肺气肿、支气管哮喘等疾病症状，还能够治疗老年人的虚喘。

支气管炎丸的主要成分为地龙、矮地茶、酒黄芩、甘草、盐酸麻黄碱等，具有化痰止咳、平喘清热的功能，主要在哮喘型慢性支气管炎患者中使用。对麻黄碱过敏的人群，冠心病、高血压患者应避免使用该药物。

清川汤和加味前胡汤都是治疗哮喘常用的汤剂。清川汤的主要药物包括炙麻黄、细辛、射干、生石膏、五味子、炙甘草、法半夏等，具有平喘止咳、宣肺化痰的功能。加味前胡汤具有清热化痰、宣肺利气的功能，组方包括前胡、杏仁、桑叶、知母、麦冬、黄芩、银花、款冬花、枇杷叶、桔梗、甘草等。

针刺定喘、太渊等穴位可显著改善哮喘症状，缓解不适。针灸治疗哮喘应由专业医生操作。每日1次，连续做10天为一个疗程。