老年人骨质疏松吃钙片管用吗

何小燕

骨质疏松症是老年人的常见病、多发病。现实生活中，不少人认为骨质疏松就是缺钙导致的，只要吃点钙片就能治好。这种看法是不正确的。

我们的骨骼和其他器官一样，都在不停地进行新陈代谢——陈旧的骨骼会被破坏吸收，新的骨骼则在不断形成、生长。正常情况下，旧骨破坏的速度与新骨合成的速度相等，从而使人体内的骨量达到一个动态平衡的状态。如果陈旧的骨骼破坏的速度过快，旧骨破坏吸收的数量超过了新骨合成的数量，或者新生骨骼合成过少，不足以填补旧骨破坏的数量，就会令人体骨量逐渐减少。当骨量减少到一定程度，则會发生骨质疏松。对于老年人来说，发生骨质疏松的主要原因是骨代谢的失衡，而不是单纯的缺钙。因此，老年骨质疏松患者的血钙水平往往是正常的，单纯补钙不能治疗骨质疏松症。

骨质疏松症分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松又有1型和2型两种类型。1型骨质疏松症是绝经后骨质疏松症，即因雌激素水平降低，骨骼中的钙加速流失而发生的骨质疏松症，多见于绝经后女性。2型骨质疏松症又称老年骨质疏松症，是一种复杂的、由多种因素引起的慢性病变过程，多发生于女性50岁以后，男性60岁以后，主要发病原因包括性激素分泌减少、钙调节激素分泌减少、营养不良、户外活动减少等。

继发性骨质疏松是由于多种疾病如内分泌性疾病、血液类疾病以及药物（尤其是糖皮质激素）等引起的骨质疏松症。患者通常表现为四肢无力、容易疲劳、骨关节疼痛，疼痛多是弥散性的，没有固定的疼痛点。

排除疾病、新陈代谢两大因素，老年人发生骨质疏松的另一个重要原因不是缺钙，而是吸收不了钙——老年人对钙的吸收能力已大大减弱。因此，大量服用钙片并不能起到很好的补钙效果。

许多人错误地认为只要吃钙片就能预防和治疗骨质疏松，其实不然。骨质疏松症实际上是人体衰老引起的一种代谢性疾病。人的骨量在30岁时达到峰值，此后骨质开始丢失。所以，要想在老年时期拥有硬朗的身子骨，需要在年轻时打好基础，如注意从食物中充足摄入营养元素，进行户外活动接受光照，长期规律进行蹦跳、抗阻运动等。老年人患有骨质疏松后再补钙，只能部分延缓而不能从根本上逆转骨质疏松的趋势。

过量摄入的钙并不能够都转化为骨骼需要的钙，还有可能造成血液中的钙含量过高。血钙浓度过高，人体首先会出现肌无力、全身性乏力、表情淡漠、腱反射减弱等症状，情况严重者还会出现精神障碍，甚至是昏迷。如果血钙浓度高到一定程度时，可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石，甚至导致肾功能衰竭而死亡，损害人体生命健康。

骨质疏松症分为多种类型，治疗手段不能不加区分，否则会导致事倍功半。对于继发性的骨质疏松，应先积极治疗导致骨质疏松的疾病，再补充钙剂和维生素D进行治疗。对于原发性的绝经后骨质疏松症，可遵医嘱适当补充雌性激素、钙剂和维生素D。而原发性老年骨质疏松症是由于老化所致的钙调节激素失衡使得骨形成发生障碍，治疗应以运用骨形成促进剂为主，单纯补钙不可取。

成人每日推荐钙摄入量为800毫克，适当补充钙剂是预防骨质疏松症的好办法。晚饭后是补充钙剂的最佳时间，人体吸收率高，钙利用率好。补充钙剂的同时不要忽视维生素D和镁元素的补充。

户外运动不仅能促进骨密度增强，还可以通过太阳光的照射，增加人体内维生素D的合成。每日晒太阳20分钟左右，对骨质疏松症有很好的预防作用。

多吃含钙、维生素D的食物，如牛奶、蛋类、波菜、洋葱、鱼虾、坚果、杂粮等，少吃高磷食物。要避免不良生活习惯对钙代谢的影响，如长期抽烟、大量喝酒、常喝碳酸饮料、大量饮用咖啡都会加速骨质疏松的发生。

绝经期的女性可以适当选用杜仲、桃仁、黄芪、丹参、淫羊藿、木香、黑豆、熟地、骨碎补等中药进行定期调理。它们有填骨生髓、补肾壮骨、调节血钙及激素平衡的作用，可以有效缓解因激素突然减少引起的骨代谢紊乱，改善临床症状，促进骨密度增加。

近来有关研究表明，艾灸中脘、脾俞、肝俞、足三里等相关穴位，可以防治肝气不足、肝肾阴虚、肾阳虚，充实肾精肾气，从而达到预防骨质疏松的作用。