数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术治疗GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果

吴疆 张海云

【摘要】目的：分析对GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人实施数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术治疗后的效果。方法：將2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各16例。参照组病人选择空心加压螺钉内固定术进行治疗，实验组选择数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术进行治疗，比较两组病人的手术情况。结果：参照组病人的手术时间明显长于实验组，且参照组病人的术中出血量以及总透视次数明显多于实验组，差异较大（P<0.05）。结论：将数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术的治疗方式应用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人的治疗中，可降低病人在手术中的出血量以及总透视次数，并缩短病人的手术时间，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折;数字骨科3D重建技术;空心加压螺钉内固定术

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

为了探究对GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人实施数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术治疗后的效果，本文对其开展了相关研究，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各16例。参照组中男性9例，女性7例;年龄60-82岁，平均年龄为（73.47±8.34）岁;Garden分型：I型股骨颈骨折有6例，II型股骨颈骨折有10例。实验组中男性10例，女性6例;年龄61-83岁，平均年龄为（73.61±8.12）岁;Garden分型：I型股骨颈骨折有5例，II型股骨颈骨折有11例。全部病人一般病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过;符合闭合性损伤者;相关血管和神经没有明显损伤者。

排除标准：重要器官受损严重者;精神意识障碍，交流不畅;退出此项研究者。

1.2方法

1.2.1参照组

选择空心加压螺钉内固定术进行治疗。手术前通过影像学检查评估后，对病人进行股骨颈切开复位空心加压螺钉内固定术。麻醉后，将病人摆放至仰卧位，并将患肢牵引复位，通过C型臂透视机实施透视辅助，等股骨颈骨折良好复位后，通过股骨近端外侧手术将股骨大转子充分暴露，然后在大转子下方3厘米左右将3枚克氏针置入，扩孔后再依次将型号合适的3枚空心螺钉拧入钉道，并将牵引架放松，同时再加压3枚螺钉，然后对骨折复位情况进行透视观察。最后将术野用生理盐水以及碘伏进行冲洗，并对伤口进行有无明显活动性出血情况进行仔细检查。对手术器械和纱布进行清点无误后，方可对手术切口进行逐层缝合，并通过弹力绷带进行充分加压后包扎[1]。

1.2.2实验组

数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术进行治疗。手术前通过Mimics软件对股骨颈三维模型以及复位与手术模拟进行重建。入院后，对病人实施CT扫描，并将数据传输至PACS系统中，并通过DICOM图片格式将其保存在计算机上。然后将数据导入进医学影像控制系统Mimics V15.0软件，然后实施图像处理、区域增长、阈值分析、蒙版分割等操作，然后对需要的股骨颈的3D数字模型进行建立，并对股骨颈的相关情况进行分析和观察，从而对最佳进钉点、螺钉位置、螺钉款式等进行预估，然后在标记好虚拟置钉点[2]。手术方式和参照组大致相同，只是在置入克氏针时会依据术前做好的虚拟置钉点标记以及螺钉深度呈倒三角位置来进行置入的。

1.3观察指标

观察比较两组病人的手术情况，包括手术时间、术中出血量、以及总透视次数。

1.4统计学方法

数据资料全部以SPSS20.0软件进行处理.计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采取t检验方式：计数资料采用[例（%）]表示，采用x2检验，结果以P<0.05表示本次研究具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组病人的手术情况

由表2数据可知，参照组病人的手术时间明显长于实验组，且参照组病人的术中出血量以及总透视次数明显多于实验组（P<0.05）。

3.讨论

股骨颈骨折是一种囊内骨折，在临床上比较常见，其极易造成病人的股内侧回旋支动脉出现损伤，从而造成关节内出现出血的情况，也就会使病人的关节囊内出现压力升高的情况，极易出现血流瘀滞，进而就会提升病人股骨头出现坏死的可能性[3]。股骨颈骨折属于骨质疏松性骨折，在老年人中较为常见，并且高龄病人若长期卧床，还会引起相关的并发症，有着较高的病死率。而空心加压螺钉内固定术是治疗有着股骨头血液供应损伤相对较小的GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人的首选方式，且此方式还具有预后好、创伤小等优势。本研究结果说明对GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人实施数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术更能降低病人在手术中的出血量以及总透视次数，并缩短病人的手术时间。

综上所述，将数字骨科3D重建技术辅助空心加压螺钉内固定术的治疗方式应用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折病人的治疗中，可降低病人在手术中的出血量以及总透视次数，并缩短病人的手术时间，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]何祥忠，杨文斌，吕阳，等.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折：侧卧位和平卧位的差异[J].中国组织工程研究，2019，23（28）：4497-4502.

[2]陈锦明，赵善明，林军华，等.AO加压螺钉内固定术治疗老年GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨颈骨折的疗效分析[J].吉林医学，2021，42（9）：2248-2250.