外耳道水泥块异物嵌顿1例

赵元阳，谢治年，牟思齐，唐希林

外耳道异物是耳鼻咽喉科常见急诊。根据患者年龄、生活环境、职业等不同异物种类各有不同，可分为动物性、植物性及非生物性。但外耳道水泥异物十分罕见，自1989年至2019年国内外仅报道了5例。笔者对近期我院收治外耳道水泥异物1例临床特征及治疗方案选择进行总结，旨在对临床诊治提供借鉴。

1 病例报告

患者，男，46岁，因“左侧外耳道灌入水泥浆2 d”于2021-08-11收住我院耳鼻咽喉头颈外科。主诉因左外耳道不慎灌入水泥浆，随即感左耳闷，伴左眼用力闭眼时，左耳呈“轰轰声”耳鸣，无耳痛、外耳道流血、渗液，无头痛、眩晕、恶心、呕吐，伤后2 d来我院就诊。电子耳镜检查：外耳道内灰色质硬水泥块，紧贴外耳道，鼓膜不能窥见(图1A)。生理盐水冲洗、耵聍钩剥离均无法取出异物。耳部CT检查：左侧外耳道内1/3段被异物堵塞，跨越峡部并紧贴鼓膜，鼓室内未见异物影(图2B)。纯音听阈测定示：左耳混合性聋，气导平均听阈45 dB，右耳感音神经性聋，气导平均听阈33.75 dB。于8月12日全麻下经耳内镜取出左侧外耳道水泥。术中应用耳显微剥离子剥离水泥块，压迫部位皮肤水肿，部分水泥黏附外耳道皮肤不易清除，切除此部分皮肤。因水泥块体积较大，越过外耳道峡部形成异物嵌顿，手术操作空间有限，由于水泥固化时间短、质脆，止血钳将外侧部分夹碎，分次取出(图1B)。紧贴鼓膜部分水泥应用耳显微剥离子仔细剥离。完全取出异物后见鼓膜前下象限裂隙状穿孔并少量渗血(图1C)，明胶海绵贴附于穿孔处，膨胀海绵填塞外耳道预防外耳道狭窄。……