锁骨远端锁定板和锁骨钩锁定板治疗成人NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效对比

孙若宾，许少刚，赵家邦，赵士君

在骨科急诊中，锁骨骨折占所有骨折的4%～6%，锁骨外侧1/3 段区域的骨折（即锁骨远端骨折）占锁骨骨折的15%～20%［1］。Neer 根据骨折线与喙锁韧带和肩锁关节的关系，将锁骨远端骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3 种类型［2］，其中NeerⅡ型骨折属于不稳定骨折，由于其复位和维持复位困难，加之解剖学特点使得该类型骨折愈合率较低［3-4］。手术治疗NeerⅡ型骨折已经是临床医师的共识［5-6］。目前用于NeerⅡ型骨折手术的固定方式较多，包括克氏针张力带、锁骨螺钉、喙锁螺钉、锁骨钩锁定板、锚钉、锁骨远端锁定板等，其各有优缺点，但尚未达成临床共识［7］。本研究从手术切口长度、术后疼痛、术后并发症及肩关节功能等方面比较锁骨远端锁定板及锁骨钩锁定板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018 年11 月—2019 年12 月于郑州市骨科医院接受手术治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者63例，按患者接受的手术方式分为锁骨远端锁定板组（31例）和锁骨钩锁定板组（32例）。2组骨折均由外伤导致，锁骨远端锁定板组交通事故伤17例、坠落伤10例、其他损伤4例，锁骨钩锁定板组交通事故伤16例、坠落伤9例、其他损伤7例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）单侧新发的锁骨远端NeerⅡ型骨折。（2）年龄18～60 岁。（3）受伤前肩关节功能正常。（4）可遵医嘱进行功能锻炼，完成随访和判断疗效者。排除标准：（1）病理性、开放性的锁骨远端骨折。（2）合并肩袖、大血管、神经等损伤。（3）多发性骨折，尤其合并同侧肱骨、肩胛骨等骨折。（4）既往接受过肩关节手术。……