五音调神法对缺血性脑卒中后抑郁患者心理和睡眠的影响

王健，刘丽，朱雯燕，李建飞，李丽

研究表明，卒中后抑郁(Post-stroke Depression，PSD)发病率达25%～40%，其中缺血性脑卒中后抑郁(Post-ischemic Stroke Depression，PISD)占PSD的70%[1-2]。急性缺血性脑卒中后1个月和3～6个月为PISD发病的两个高峰[3]。失眠作为PSD表现最明显的躯体症状，在PISD中出现的概率约为87%[4]，主要表现为睡眠时间缩短、入睡困难、昼夜颠倒、眠浅多梦、易惊醒和早醒等。研究显示，睡眠质量与PSD关系密切[5]，伴失眠的抑郁患者认知损害较不伴失眠的抑郁患者严重[6-7]，且老年抑郁患者深度睡眠的减少更易发生自杀倾向[8]。所以，必须重视PISD患者不良情绪和失眠症状，并给予积极干预。目前主要采用药物、心理疗法等方式对PISD进行治疗，改善不良情绪和失眠症状，但药物治疗不良反应发生率高[9-10]，心理疗法存在依从性差、疗效个体差异化大等问题[11]。本研究采用五音调神法，即采用角调式五行音乐疗法联合针刺百会、印堂、神庭治疗PISD，发现能有效改善PISD患者不良情绪，结合治疗前后多导睡眠图(Polysomnography，PSG)睡眠结构和睡眠进程参数变化提示该疗法能有效调节睡眠节律，缓解失眠症状，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年9月山东中医药大学第二附属医院康复医院住院的PISD伴失眠患者。纳入标准：①同时符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[12]中缺血性脑卒中诊断标准，CCMD-3(《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版)[13]中抑郁症的诊断标准，以及《中医内科病证诊断疗效标准》中“中风”和“郁病”的诊断标准[14-15]；②初次发病，经影像学检查诊断为缺血性脑卒中且病程<6个月；③年龄40～75岁；④抑郁程度为轻、中度[汉密尔顿抑郁量表24项(Hamilton-24 Depression，HAMD-24)[16]评分20～35分]；⑤存在失眠症状[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[17]评分>7分]；……