血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效探讨

崔鸿鸳

摘要：目的：分析治疗急性百草枯中毒中应用血必净联合血液灌流的临床效果。方法：我院在2020年11月-2021年11月选取70例急性百草枯中毒患者，按照随机数字表法进行对照组（35例，血液灌流治疗）和研究组（35例，血必净联合血液灌流治疗）的划分。比对治疗效果、炎性因子、动脉血气指标、治疗前后MDA和SOD水平。结果：研究组的治疗效果高于对照组;研究组患者炎性因子、动脉血气指标较对照组有所改善;治疗前，研究组和对照组的MDA和SOD水平比较无差异（P>0.05）;治疗后，研究组的MDA和SOD水平较对照组改善，组间比较后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为急性百草枯中毒患者应用血必净联合血液灌流治疗，获得的临床应用效果良好，能避免患者机体炎性因子反应的发生，改善患者的血气指标，促使患者生存质量的提升。

关键词：血必净;血液灌流;急性百草枯;中毒;疗效

百草枯是农业的一种常见除草剂，具有高效性、内吸收作用。百草枯作为一种中等毒类，也会给人畜带来较强的毒副作用，如果口服3克就容易发生系统性中毒，进而给人体肝腎器官造成很大损伤。急性百草枯中毒治疗较为困难，尽管抢救成功，也会导致患者发生不同程度的肺间质纤维化，影响患者的身体健康，所以，要提供有效的治疗方式，保证提升患者的生存质量^[1]。血必净主要治疗温热类疾病、因为感染引起的全身性炎性反应综合征、多器官功能失常综合征等疾病，血灌流是血液净化中应用的主要手段，将其应用到急性百草枯中毒中，能将患者的机体毒素清除。本文将2020年11月-2021年11月选取70例急性百草枯中毒患者作为研究对象，分析治疗急性百草枯中毒中应用血必净联合血液灌流的临床效果。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

于2020年11月-2021年11月，我院选取70例急性百草枯中毒患者，并按照随机数字表法进行对照组和研究组的35例划分。

纳入标准：身体健康;中毒且住院治疗时间6个小时以内;百草枯药物的服用剂量为200毫升以下;表现为恶心、腹泻、腹痛等症状。

排除标准：合并精神疾病者;妊娠期和哺乳期者;心脏器质性疾病者。

对照组（35例）：男性和女性分别为12例、13例。最小年龄为23岁，最大年龄为45岁，平均（30.02±0.02）岁。中毒剂量（21.34±3.22）毫升，中毒到救治的时间（2.34±0.23）小时。

研究组（35例）：男性和女性分别为13例、12例。最小年龄为24岁，最大年龄为46岁，平均（30.03±0.03）岁。中毒剂量（21.35±3.23）毫升，中毒到救治的时间（2.35±0.25）小时。

以上资料经比对分析，未发现有统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均进行洗胃、甘露醇导泻，且补液、利尿以及抗氧化和抗感染治疗。

对照组：尽早的实施血液灌流治疗，利用血液灌流器（珠海健帆树脂灌流器），将血流量控制在每分钟160-230毫升，灌流时间控制为2小时，在5天内，总血液灌流时间控制为8-12个小时，保证一天一次，连续治疗5天。

研究组：在对照组上增加血必净治疗，血必净（生产厂家：天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033，规格：10毫升），选择剂量50毫升，和0.9%氯化钠溶液（100毫升）实现静脉滴注，保证在半个小时内滴注完，一天保证两次，连续治疗5天。

两组患者在实际治疗期间，均对患者的血样饱和度、不良反应进行监测，在必要情况下，为患者提供心理护理、对症治疗，使患者不良情绪得到缓解，促使患者的顺利治疗。还需要增加饮食护理，为患者提供充足营养，以保证患者病情更稳定。

1.3 效果判定标准

（1）治疗效果：主要划分为治愈、一般、无效。治愈代表患者治疗后的症状消失、百草枯浓度为10ug/ml以下，患者的血样饱和度、生化指标正常。一般则代表患者症状明显改善，百草枯浓度为30ug/ml以下，患者的血样饱和度、生化指标趋于正常。无效则代表患者仍然处于昏迷、死亡情况。（2）治疗前后的炎性因子，期间主要观察C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），取患者外周静脉血，实现全自动化分析仪测定。（3）治疗前后的动脉血气指标，主要观察动脉血样分压（PaO₂）、动脉血二氧化氮分压（PaCO₂）、动脉氧分压和吸入氧浓度比（PaO₂/FiO₂）。（4）治疗前后的MDA（丙二醛）和SOD水平（超氧化物歧化酶）^[2-3]。

1.4 统计学分析

70例患者的数据分析使用SPSS19.0版本软件处理，其中主要对比患者治疗效果、炎性因子、动脉血气指标、治疗前后MDA和SOD水平。分别通过（均数±标准差）的形式、率（%）的形式表示，并实现t数值、卡方检验，通过比较判定数值是否符合统计学意义p<0.05。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患者的治疗效果为97.14%，对照组患者的治疗效果为71.42%，经比较后发现，其差异十分显著（P<0.05）。具体如表1所示。

2.2 炎性因子

治疗前，研究组和对照组的炎性因子比对后未发现有统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的炎性因子低于对照组的炎性因子，比较后发现，其差异十分显著（P<0.05）。具体如表2所示。

2.3 动脉血气指标

治疗前，研究组和对照组的动脉血气指标比对后未发现有统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的动脉血气指标高于对照组的动脉血气指标，比较后发现，其差异十分显著（P<0.05）。具体如表3所示。

2.4 治疗前后MDA和SOD水平

治疗前，研究组和对照组的MDA和SOD水平比对后未发现有统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的MDA和SOD水平低于对照组的动脉血气指标，比较后发现，其差异十分显著（P<0.05）。具体如表4所示。

3 讨论

百草枯作为一种除草剂，具有较强的致死率，通过消化道、呼吸道以及皮肤接触后，将引起急性中毒现象，危害患者的生命安全^[4-6]。临床治疗急性百草枯中毒疾病还没有特效药物，一般是保证减少毒物吸收，促使毒物排出，发挥抗氧化和保护肝脏的作用。在使用百草枯期间需要注意到，因为该疾病会引起全身中毒，会损害患者的机体系统，容易引起大出血、纤维化、水肿等情况，所以，需要为急性百草枯中毒患者提供积极治疗方式^[7-8]。

血液灌流治疗在临床上常见，在较短时间内能为中毒患者的血液系統进行中外源和内源性毒物的清除，也会有效清理患者机体内的血清胆红素、内源性毒物等，避免中毒症状的再一次发生，保证患者症状逐渐改善，以免患者面对较大痛苦，降低给患者肺、肝、肾等器官造成的损伤，有效降低致死率。有研究发现，为急性百草枯中毒患者提供血液灌流治疗，能发挥良好的治疗效果。血必净作为一种中药提取制剂，其成分为红花、当归、川穹、丹参、赤芍等，能发挥活血化瘀的良好效果。基于现代药理学的分析，为中毒患者提供药物治疗，能使患者体内的血清胆红素、内毒素、炎性细胞进行清理，改善患者机体微循环，使血小板黏附、聚集能力逐渐降低，以免急性炎症的发生，促使炎性因子的有效吸收。在急性百草枯中毒期间，炎性因子在期间发挥十分重要的作用，其中，CRP为其中的主要标志物，其水平和疾病严重程度存在很大关系，一般情况下，提供发现患者的CRP浓度低，将给机体组织带来很大影响，面对急性感染情况下，也将提升CRP水平，这种情况下代表患者机体有炎性反应。TNF-α也是急性损伤早期炎性反映的主要指标，如果浓度正常会保护人机体，浓度较高则导致患者发热、降低血压以及发生代谢紊乱等情况。所以，分析TNF-α和CRP指标是治疗急性百草枯中毒疾病的关键。联合药物使用会使患者的血气指标更稳定，主要是炎性因子水平降低，导致的症状改善，促使患者血气指标的改善。联合用药能使患者体内的百草枯浓度降低，使氧化酶物逐渐消耗，提升其浓度，在患者症状逐渐改善的情况下，也将避免患者组织细胞受到损伤，促使患者生存质量的提升^[9-10]。所以说，治疗急性百草枯中毒患者中应用血必净联合血液灌流十分重要。

在本文研究中， 研究组患者的治疗效果97.14%高于对照组患者的治疗效果71.42%，研究组患者炎性因子、动脉血气指标较对照组有所改善;治疗前，研究组和对照组的MDA和SOD水平比较无差异（P>0.05）;治疗后，研究组的MDA和SOD水平较对照组改善，组间比较后的差异有统计学意义（P<0.05）。其结果表明，血必净联合血液灌注流对急性百草枯中毒进行治疗效果显著，能改善患者的机体炎性因子，促使患者血气指标更稳定，避免给患者的脏器带来严重损伤，也将促使患者生存质量的提升，临床应用价值较高，适合推广。

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