如何降低结核病患者“灾难性支出”

在今年全国两会上，政府工作报告指出，“逐步提高肺结核等传染病防治服务保障水平。”摆在中国面前的结核病防控任务是艰巨的，其中一个挑战就是降低结核病患者的“灾难性支出”。

以贝达喹啉为例，该药物1个疗程（6个月）的费用达6万元，大多数地方报销很有限。耐多药患者如果按要求治疗3至4个疗程，仅使用药物的费用就需要约20万元至30万元。

2020年，我国估算的结核病新发患者数为84.2万，较2019年增加0.9万。其中，我国新增耐药结核病患者1.63万。相比普通肺结核患者，耐多药肺结核患者需要采用更多二线抗结核药物，治疗疗程也更长（可能需要1.5～2年，广泛耐药结核则时间更长），因此面临“灾难性支出”的负担更重。

目前仅有4种抗结核药品（异烟肼、莫西沙星、乙胺丁醇、利奈唑胺）进入集采目录，虽然集采已经降低了药品费用，但总体来看，结核病二线用药的费用仍然昂贵，容易导致家庭灾难性支出。耐多药结核患者使用的部分药物和检查，尚未进入医保报销范围，实际报销比例可能还是普遍低于60%，也就是说，自付的费用仍然比较高。

近几年国家和地方层面已经采取了一系列措施为结核病患者家庭减负。在国家层面，政府增加直接资金投入，设立了普惠型的中央结核病专项补助，通过中央转移支付，帮助经济欠发达地区的结核病患者“应检尽检”和“应治尽治”，扩大全额保障药品数量。此外，国家也采取药品谈判和集中带量采购，降低药价。一系列地方探索也為当地患者减轻压力。（摘自《南方都市报》4.19）