优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用价值分析

王超

【摘 要】目的：以子宫肌瘤患者为实践对象，探寻优质护理管理质量持续改进的实践价值。方法：研究对象是120例就诊于我院妇科的子宫肌瘤患者，随机、平均分组，对比观察组（优质护理管理持续质量改进模式）与对照组（常规护理模式）术后指标、住院时间、护理满意度。结果：观察组的术后排气时间，住院时间，护理质量、护理满意度均优于对照组（P<0.05）。同时观察组并发症发生率比对照组明显更低（P<0.05）；两组随访期间复发率无明显差异性（P>0.05）。结论：在子宫肌瘤患者护理中优质护理管理质量持续改进的应用价值极高，对患者手术的顺利进行以及术后恢复都有益，值得推广使用。

【关键词】优质护理管理；质量持续改进；子宫肌瘤

Analysis value of continuous improvement of highquality nursing management quality in the nursing of uterine fibroids patients

WANG Chao

Fengrun District People’s Hospital Tangshan，Hebei， Tangshan， Hebei 064000， China

【Abstract】Objective：To explore the practical value of continuous improvement of highquality nursing management quality inpatients with uterine fibroids.Methods：120 patients with hysteromyoma in our hospital were randomly and evenly divided into two groups. The postoperative indexes， hospital stay and nursing satisfaction of the observation group （high-quality nursing management continuous quality improvement mode） and the control group （routine nursing mode） were compared.Results ：The postoperativeexhaust time， hospital stay， nursing quality and nursing satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.At the same time， the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； There was no significant difference in recurrence rate between the two groups during follow-up（P>0.05）.Conclusion：The application value of continuous improvement of highquality nursing management quality in the nursing of patients with hysteromyoma is very high，which is beneficial to the smooth operation and postoperative recovery， and is worthy of popularization.

【Key？Words】High quality nursing management； Quality continuous improvement； Uterine fibroids

在婦科临床上比较常见子宫肌瘤这种良性肿瘤，一般需要手术切除肌瘤进行治疗。目前，临床上更多的是选择腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗，也有应用其他切除术式[1]。对于子宫肌瘤患者入院后，从疾病诊察、制定治疗及护理方案到实施治疗和护理、康复出院这个过程是一个系统性工作，每个环节都是非常重要的，直接会关系到疾病预后。在医疗服务中，护理工作是患者治疗的一项重要组成部分，护理质量是判断医疗服务质量的一项重要指标，也关系到医院的名誉及市场的竞争力。在现代全面质量管理快速发展的背景下，持续质量改进在各行各业都得到了高度的重视和广泛的应用，也在潜移默化地改变着市场产品及服务的质量。我院积极引进持续质量改进来不断优化护理质量，取得了很好的成绩，提高了患者的服务质量，详细的报道如下。

1.1 一般资料

研究对象是120例就诊于我院妇科的子宫肌瘤患者，就诊时间段在2020年2月至12月。观察组、对照组分组的依据是不同的护理方法，患者年龄55岁～65岁，平均年龄（58.8±3.1）岁，瘤体直径4cm～6cm，平均直径（5.4±0.3）cm，肌瘤单发80例、多发40例。两组具有可比性（P>0.05）。

1.2 临床治疗方法

72例采取腹腔镜下剔除子宫肌瘤手术治疗，全麻，常规消毒铺巾，在脐部穿刺套管、置入腹腔镜，并建立气腹。穿刺腹部向宫体注射缩宫素。腹腔镜查看瘤体大小与位置，分离瘤体，电凝止血，按规范技术缝合肌层、留置引流管。48例采取膀胱截石位下阴式子宫肌瘤剔除手术，先找准肌瘤位置，再确定好阴道穹隆处做切口，切开阴道黏膜，推开膀胱，切开腹膜暴露子宫，切开肌瘤层分离瘤体。体积大的肌瘤可先粉碎，再剔除。术后缝合，对症治疗。

1.3 护理管理方法

所有的患者手术前3d内禁止性生活，术前6h禁食禁水、清洁灌肠。对照组为常规护理，包括术前准备，对患者进行健康教育以及术后基础护理等。观察组为优质护理管理持续质量改进方案，（1）持续质量改进：首先是管理体系的建立，规范护理工作流程、结构，完善相关管理制度，明确各级人员岗位职责，为后续质量改进打下基础。对护理人员进行培训、考核，合格后上岗，优化护理人员配置。对患者提出的建议进行收集、整理。其次，对每期护理中发现的不足之处进行总结和讨论，再制定出纠正预防措施，将其标准化。对于薄弱环节加强管理，对于病房管理制度、护理人员管理制度、专业护理的操作管理制度中一些不妥的规定进行修正。最后，充分发挥监督作用，对护理过程中的每个工作细节进行密切监督，包括交接班、处方、重症患者护理等等。医护人员进行宣传、教育，定期组织护理质量的持续改进知识及技能、安全培训，提升其护理专业技能、工作积极性及责任感。对护理质量实施监管制度，包括护理人员的服务态度、沟通技能、理论基础、執行医嘱技能等。护理操作细节进行完善，减少护理差错，提供优质准确的护理服务。患者从入院开始就进行全面跟踪和评估，根据相关评估和检查结果制定个性化宣教方案。针对日常护理中遇到的问题进行持续总结、讨论、纠正、预防，持续提高护理的质量。要与所有患者建立相互信任的护患关系，强调沟通、信任。并能及时解除患者的陌生感、紧张感，建立治愈康复的信心。除此之外，还需要动员家属给予患者鼓励、支持和照顾。（2）优质护理：根据就诊后患者的评估结果制定对应的护理方案，对患者也要全程贯彻疾病及治疗相关知识，让其更大程度知晓子宫肌瘤发病、救治、预后等相关知识。指导其合理摆放体位。了解其病情及心理想法，以热情的态度向患者和家属说明子宫肌瘤属于良性疾病，不会危及生命安全。动态监测患者生命体征，注意保暖。术后疼痛护理中要先评估疼痛的程度，遵医嘱采取镇痛治疗。在患者恢复意识、排气后，术后12h可进食一点流质类食物，有助于加速胃肠蠕动恢复。术后协助患者翻身、屈髋屈腿，腹部顺时针按摩。根据实际情况考虑让患者尝试坐、站、走等行为。

1.4 观察指标

记录术后排气时间、住院时间的两项指标，统计护理质量、护理满意度的评价结果；护理质量评价量表为院内制定的，内容包括护理基础、管理病房、安全、消毒、隔离、记录书写、急救、异常上报等方面，总分100分，得分越高越佳。护理满意度以我院内部制定和实施的满意度调查表进行评价，总分100，得分高者满意度高。比较两组术后皮下气肿、切口感染、盆腔黏连等并发症发生率；跟踪随访6个月，记录两组子宫肌瘤复发率。

观察组术后排气时间、住院时间、护理质量、护理满意度均优于对照组，且组间数据统计学分析具有明显差异性（P<0.05）；同时观察组并发症发生率为0.00%，比对照组来说明显更低（P<0.05）；两组随访期间复发率无明显差异性（P>0.05），见表1。

子宫肌瘤作为女性的生殖系统的一种常见肿瘤，多发于30岁～50岁。多数子宫肌瘤患者无明显症状，多在超声检查或盆腔检查时被发现[2]，有症状者其临床症状与肌瘤部位、生长速度、变性情况、并发症情况等有密切关系，与肌瘤数量、大小等关系不大，常见的临床症状有子宫出血、腹部包块、压迫症状、疼痛、白带增多、不孕、流产、贫血等[3]。子宫肌瘤以良性为主，通过切除手术一般可治愈，预后较好。围手术期的护理关系到切除手术的开展与术后患者的恢复，不可忽视[4]。我院妇科护理管理中运用优质护理持续质量改进模式，取得的效果令人欣慰，通过对一系列护理过程及细节进行不断持续的优化、改进，不放过每个护理细节，让护理服务更加精准、全面、到位。持续质量改进在企业生产、工作质量管理当中已被广泛应用，是一种有效的质量管理工具[5]。优质护理管理质量持续改进的应用可以使医院内人人参与到提高医疗质量中来，使医疗质量得到不断提高，达到护理管理手段科学化和护理质量持续改进的目标。关注手术前后患者生理、心理的护理，帮助患者调整情绪及身心状态，积极配合治疗，促进疾病康复。

参考文献

[1] 郭先娥，常瑞敏.优质护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果观察[J].中国基层医药，2018，25（1）：1897-1900.

[2] 刘东杰.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的临床价值分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：221-222.

[3] 赵叶芳，王炳杰.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果、内分泌状态及性功能对比[J].中国妇产科临床杂志，2018，34（5）：437-438.

[4] 陈梦，刘海忠，张演亮.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果对比评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：335.

[5] 周长英.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（24）：111-112.