经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非转移性表浅膀胱癌临床疗效分析

苏海深 杨字林

【摘要】目的：分析经尿道等离子电切术用于非转移性表浅膀胱癌的价值。方法：2020年1月-2021年12月本科接诊非转移性表浅膀胱癌病人60名，隨机均分2组。试验组采取经尿道等离子电切术，对照组行经尿道腔内激光治疗。对比并发症等指标。结果：从尿管拔除时间和下床活动时间与住院时间上看，试验组分别是（3.39±0.68）d、（23.48±2.04）h、（6.14±1.02）d，和对照组（4.92±1.03）d、（30.52±3.16）h、（8.04±1.57）d相比更短（P<0.05）。从并发症上看，试验组的发生率是0，和对照组的13.33%相比更低（P<0.05）。结论：非转移性表浅膀胱癌用经尿道等离子电切术，并发症发生率更低，住院时间更短，病情恢复也更为迅速。

【关键词】非转移性表浅膀胱癌;并发症;经尿道等离子电切术;住院时间

【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

临床上，表浅膀胱癌主要是指Ta、T1和Tis期的膀胱癌，非转移性表浅膀胱癌十分常见，乃恶性肿瘤之一，多发生于男性，且其发病也与吸烟、化学致癌物质、饮食和长期膀胱内慢性炎症刺激等因素密切相关，可引起镜下血尿等症状，需要积极的干预[1]。目前，手术乃膀胱原位癌的一种重要干预方式，但经尿道腔内激光手术的创伤比较大，术后并发症多，恢复慢。本文选取60名非转移性表浅膀胱癌病人（2020年1月-2021年12月），着重分析经尿道等离子电切术用于非转移性表浅膀胱癌的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本科接诊非转移性表浅膀胱癌病人60名，随机均分2组。试验组女性9人，男性21人，年纪在40-76岁之间，平均（60.53±4.29）岁。对照组女性8人，男性22人，年纪在40-75岁之间，平均（60.12±4.57）岁。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取经尿道等离子电切术，详细如下：气管插管全麻，膀胱截石位。选择由“奥林巴斯公司”提供的等离子电切镜系统，并调整灌洗压力在50-60cmH20之间。经病人尿道将电切镜缓慢置入，然后仔细观察肿瘤的大小和位置等。对于多发性肿瘤者，先切除大的肿瘤，然后再切除小的肿瘤，需逐层切除肿瘤到浅肌层，直至病变处约0.5cm的部位，并对该部位的黏膜进行电灼处理，同时对肿瘤基底部约2cm之内的膀胱壁进行切除。对于累及输尿管口者，需合理调整电凝创面。对小的肿瘤进行切除时，应对其周围组织和肿瘤蒂进行切除。待切除完毕后，再完整去除肿瘤。

对照组采取经尿道腔内激光疗法，详细如下：硬脊膜外腔麻醉后，于膀胱镜引导下，在肿瘤基底与边缘约1cm内的黏膜下规范化的注入IL-2和MMC，然后再通过膀胱镜的操作腔将光纤缓慢置入，并于直视下对肿瘤和周围约1cm内的黏膜进行切除，需将之切除到深肌层处。术后，按要求留置三腔导尿管，不予以膀胱持续冲洗治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 记录2组尿管拔除时间、下床活动时间和住院时间。

1.3.2 统计2组并发症（继发性出血，及尿道狭窄等）发生者例数。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 康复指标分析

从尿管拔除时间和下床活动时间及住院时间上看，试验组比对照组更短（P<0.05）。如表1。

2.2 并发症分析

从并发症上看，试验组的发生率是0，和对照组的13.33%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 讨论

医院泌尿外科中，非转移性表浅膀胱癌十分常见，以无痛性肉眼血尿或镜下血尿等为主症，可通过膀胱镜活检与尿细胞学检查等方式进行诊断[2]。相关资料中提及，非转移性表浅膀胱癌的发生与环磷酰胺摄入、吸烟、慢性感染、饮食、盆腔放疗或止痛药滥用等因素都有着较为密切的关系，可降低病人生存质量[3]。经尿道等离子电切术具有并发症少、创伤小、手术耗时短与术后恢复快等特点，能够对肿瘤进行彻底的切除，且不会损伤到病灶周围的正常组织与结构，手术安全性极高[4]。另外，经尿道等离子电切术还能实现切割时止血的效果，可有效预防大出血等问题的发生。对于此项研究，分析尿管拔除时间和下床活动时间与住院时间，试验组比对照组短（P<0.05）;分析并发症，试验组比对照组少（P<0.05）。

综上，非转移性表浅膀胱癌用经尿道等离子电切术，并发症发生率更低，术后恢复更快，住院时间也更短，值得推广。

参考文献：

[1] 孙杨. 经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果研究[J]. 中国实用医药，2022，17（2）：34-37.

[2] 穆元忠，郭虎林，杨世荣，等. 经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨膀胱灌注患者血清miR？30b、miR？92a水平及临床预后[J]. 中国肿瘤外科杂志，2021，13（4）：340-344.

[3] 张守鹏. 经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果[J]. 中国当代医药，2021，28（32）：95-98.

[4] 王福科，王大志，周雅光. 经尿道双极等离子电切术治疗膀胱癌对患者术中出血量、手术时间与导管留置时间的影响[J]. 河北医药，2021，43（24）：3752-3754，3758.