延续护理对结肠癌术后造口患者心理状态的影响分析

杨冰乔

【摘要】目的：探討延续护理对于结肠癌术后造口患者心理状态的影响。方法：入组于2020年1月-2021年1月在我院接诊结肠癌术后造口病人30名，随机平均分为2组。试验组采取常规护理+延续护理，对照组行常规护理;使用SDS评分、SAS评分等指标进行分析比较。结果：试验组的SDS和SAS评分分别是（33.68±2.59）分、（34.17±3.04）分;对照组的评分分别是（44.73±3.96）分、（45.82±4.97），试验组的评分显著低于对照组的评分（P<0.05）。结论：延续护理能够明显改善结肠癌术后造口患者的心理状态，有利于改善预后。

【关键词】结肠癌;延续护理;心态;造口

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

在消化系统疾病中，结肠癌属于一种常见的恶性肿瘤，多数情况下可通过手术治疗的方式进行干预，但部分病人手术中需要作结肠造口代替原来的会阴部肛门行使排便功能，使得其排便方式发生了变化，心理负担加重，生活质量降低，对造口患者的预后造成不利影响[1]。因此，延续护理能否改善结肠癌造口患者的心理状态，是否可以改善患者的预后，值得我们关注和探讨。本研究选取30名结肠癌术后造口病人（2020年1月-2021年1月），着重分析延续护理用于结肠癌术后造口患者心理状态的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月-2021年1月在我院接诊结肠癌术后造口病人30名，随机均分为2组。试验组女性6人，男性9人，年纪在41-75岁之间，平均（59.46±5.28）岁。对照组女性7人，男性8人，年纪在42-76岁之间，平均（59.92±5.47）岁。两组年龄等因素进行对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者的常规护理：病情监测、出院指导和用药干预等。试验组配合延续护理：（1）组建延续护理小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组，并对他们进行培训。为病人建立健康档案，准确记录病人的基本信息，包括家庭住址、治疗方式、用药情况、联系方式、造口情况、病情诊断及手术时间等。组建微信护患交流群，邀请病人及其1名家属入群，方便定期向他们推送健康知识，同时在线解答病人和家属的提问。（2）病人出院后，每周对其进行1次电话随访，每次10min左右，以了解其近期状况，同时对病人的提问作出解答，帮助病人纠正错误的认知。此外，还应对病人的生理及心理状况进行评估，同时给予病人系统性的心理辅导。积极与病人交谈，帮助病人解决心理问题。用温暖的语言宽慰病人，鼓励病人，支持病人。教会病人如何稳定心态，包括倾诉与暗示疗法等。（3）每个月对病人进行1次家庭随访，每次30-40min;探访期间，需要注意观察病人的造口情况，同时对病人的康复情况作出评估，教导病人学会独立更换造口袋。指导病人务必要做好造口周围皮肤的清洁工作，减少感染概率。指导病人清淡饮食，以高维生素与高纤维的食物为主，禁食刺激、辛辣和油腻的食物。嘱病人多喝水，多食用新鲜果蔬，防止便秘。根据病人实际情况，鼓励其适当参加体育锻炼，如：打太极和散步等。做好家属的思想工作，嘱家属多关心病人，多与病人沟通，给予病人足够的尊重和理解，让病人能够感觉到温暖。

1.3 评价指标

用SDS和SAS这两个量表评估两组患者在干预前/后的心理状态：每个量表都包含20个条目，总分都是80。低于50分，心态较好;高于50分，心态较差，得分越高，心态就越差。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

从SDS和SAS这两项评分上看，干预前：组间相比并无显著差异（P>0.05），但在干预后之后：试验组的得分更低（P<0.05）。如表1。

3 讨论

临床上，结肠癌十分常见，病人在发病初期一般无典型症状，但在进展至晚期后，会出现腹痛与便血等症状[2]。相关资料中提及，结肠癌的发生与年龄、消化道疾病、饮食结构、生活方式、化学致癌物质、寄生虫感染和遗传等因素都有着较为密切的关系，可损害病人身体健康[3]。目前，通过手术治疗能够有效抑制结肠癌的进展，但部分患者术中需要行结肠造口，造口的建立改变了病人原有的排便习惯，对其精神与心理健康都造成了较大的影响，不利于病情的恢复。

延续护理不仅是一种新型的护理方法，也是医院护理工作的一个延续，护士能够充分利用微信等交流平台，同时也能采取家庭随访和电话随访等途径，了解病人的康复情况，并能积极及时地向病人提供饮食结构、造口清洁及更换、心理疏导和运动等方面的指导，提升病人对结肠造口的护理能力，减轻病人心理负担，有利于病情的康复[4]。本研究发现，采用延续护理的试验组患者在两项指标的评分（如SDS和SAS）显著更低，说明延续护理可以有效改善结肠癌造口患者的心理状态 ，有利于改善预后。

综上，结肠癌术后造口患者使用延续护理，病人的负性情绪缓解更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 曾爽. 延续护理对直肠癌术后永久性造口患者心理状态的影响[J]. 沈阳医学院学报，2022，24（1）：63-66，93.

[2] 庄静，等. 家庭医护信息化管理平台在永久性肠造口术患者延续护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2021，18（11）：1661-1664.

[3] 吕菊迎，等. 基于微信的居家造口护理平台联合家庭随访在永久性肠造口患者延续性护理过程中的应用效果观察[J]. 贵州医药，2021，45（3）：485-487.

[4] 展可可. 集束化延续性护理干预在永久性肠造口者中的应用效果分析[J]. 中国肛肠病杂志，2021，41（5）：60-62.