品管圈在提高经口气管插管患者口腔护理合格率中的应用

罗小英 江秀英 罗静 曾正辉 杨敏

【摘要】目的：通过品管圈（QCC）活动，提高经口气管插管患者口腔护理合格率，提升汇东EICU重症患者基础护理合格率。方法：成立品管圈活动小组，以“提高经口气管插管患者口腔护理合格率”为主题，对汇东EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理情况展开研究、主因探析、目标设定等活动。结果：品管圈活动的实施，使经口气管插管患者口腔护理合格率由活动前的75%提高到92.5%，超过目标值。结论：QCC活动能提高经口气管插管患者口腔护理合格率，提升护士专业水平，促进质量持续改进。

【关键词】品管圈、气管插管、口腔护理、合格率

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

品管圈是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，提高了工作效率，激发了个人潜能，并在工作中获得满足感与成就感[1]。口腔护理从广义来说，主要是指对口腔一切功能的护理;从狭义上来说，口腔护理应通过漱口、刷牙的方式清洁口腔，由此保证口腔的清洁[2]。口腔护理清洁合格率是衡量ICU经口气管插管患者护理质量的重要指标之一。我科成立于2020年1月，科室护理人员缺乏重症护理经验，由于护士专科知识缺乏、口腔护理用具不全等原因，导致我科经口气管插管患者口腔护理合格率低。针对这一问题，2021年4月，成立了QCC小组，开展了以“提高经口气管插管患者口腔护理合格率”为主题的活动，且成效显著，其内容如下。

1. 对象及方法

1.1常规材料创建QCC小组。由科室护士长担任指导员，并任命一名护士为圈长，组员共计是8人。选定圈名为“HOPE圈”，H为Help，帮助患者，挽救生命;O为Order，命令，重症监护工作;P为Pacification，创建和谐医患关系;E为Efficiency，提升效率、改善品质。寓意汇东EICU全体医护人员积极向上，团结一心，挽救生命，让患者看到生的希望。并按QCC十大步骤对经口气管插管患者口腔护理质量改进。

1.2方法

1.2.1主题设置圈员按照评分设置“提高经口气管插管患者口腔护理合格率”为主题。选题理由：对患者而言提高舒适度及生活质量，减少VAP的发生，缩短住院时间，降低住院费用。提升护理专业技能及科室凝聚力，提高患者及家属对护理行为的认可，提升优质护理服务水平。对医院而言降低医院内感染率，缩短平均住院日，提高患者满意度，提升医院品牌形象。活动时间为2021年4月8月。

1.2.2现状把握

1.2.2.1拟定衡量指标经口气管插管患者口腔护理合格率=口腔护理合格次数/口腔护理总次数×100%。

1.2.2.2口腔护理现状分析活动初，QCC小组成员通过查阅相关文献自制“经口气管插管患者口腔护理操作评分表”及“经口气管插管患者口腔护理相关知识认知调查表”。小组成员在护士不知情的情况下，观察经口气管插管口腔护理执行情况及影响因素，并做好记录。调查3周，共80次，其中合格为60次，经口气管插管患者口腔护理合格率为75%。QCC小组成员分析影响合格率的主要因素，其中专科知识缺乏、缺乏统一规范的操作流程、口腔护理用具单一、缺乏有效评价机制发生次数分别为25次、23次、18次、13次。

1.2.3设定目标其设置公式：目标值=现状值+（现况值×圈能力×改善重点）=75%+[（1-75%）×67.5%×81.3%]=89%。

1.2.4原因解析利用鱼骨图对经口气管插管口腔护理合格率低进行了原因解析（如图1）。

1.2.5策略筹划9名圈员按照“5W1H”原则，根据其成因明确相应的应对措施，然后对其实施逐一评分。每项对策的满分为135分，选取总分大于108分的对策实施。最终确定4个对策群：加强专科知识培训、改善口腔护理用具、制定统一规范的操作流程、建立监督及奖惩机制。

1.2.6对策实施（1）专科知识缺乏：由专人制作经口气管插管相关知识内容的PPT，并按计划进行讲解（2）缺乏统一规范的操作流程：常用经口气管插管患者口腔护理方法有冲洗结合刷洗法、冲洗结合擦拭法—冲洗、擦拭，护士根据患者口腔情况选用合适的护理液及口腔护理方法，由专人负责操作示范并录制视频。（3）口腔护理用具单一：由圈员共同讨论，拟定对策，引进负压吸引牙刷。（4）缺乏有效评价机制：建立奖惩机制，护士长及质控成员随机抽查，经口气管插管患者口腔护理合格情况纳入绩效考核。

2结果

2.1有形成果调查3周，共80次，合格74次，执行率为92.5%。经口气管插管口腔护理合格率明显提高（P<0.05），见表1。

2.2无形成果圈员从QC运用手法等七个方面对自己进行评分，从雷达图可以看出，活动后，圈成员在这七个方面均有了不同程度的提高。（详见图2）

3讨论

3.1 QCC活动可提高经口气管插管患者口腔护理合格率

本研究将QCC应用于提高经口气管插管患者口腔护理合格率，通过一些有效的方法，大大提升了经口气管插管患者口腔护理合格率。提高患者舒适度及生活质量，减少VAP的发生，缩短住院时间，降低住院费用。提升护理专业技能及科室凝聚力及优质护理服务水平。同时降低医院内感染率，缩短平均住院日，提高患者满意度，提升医院品牌形象。

3.2 QCC的实施意义

利用组织QCC活动，有利于提高圈员的智力，使其QCC运用手法、集体意识等得到显著地提升，激发其工作热情，增强其自我管理能力。

參考文献：

[1]王丽红，丁彦芝，王国英.品管圈活动提升EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率[J].河北医科大学学报，2015，36（5）：573-576.

[2]余珊.经口气管插管患者口腔护理的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2018，25（9）：33-36.