三维超声血管斑块定量分析技术与核磁共振检测颈动脉狭窄及斑块性质一致性临床观察

马宝柱?周国兴?迟文成

摘要：目的：临床观察实时三维超声VPQ技术在颈动脉狭窄及斑块性质的临床研究。方法：选取2021年3月至2022年2月黑龙江中医药大学附属第一医院进行治疗的颈动脉狭窄拟行患者共32例（45处颈动脉斑块）进行研究，通过RT-3DU VPQ技术与MRI技术检测结果对比，对其颈动脉的狭窄程度、最窄处斑块厚度、斑块回声强度和管壁标准化指数（NWI）及斑块性质进行比较。结果：对于轻中重度颈动脉狭窄患者，NWI值得比较具有统计学意义（P<0.05）;其他参数无明显差异无统计学意义。结论：实时三维超声VPQ技术与核磁共振对颈动脉狭窄及斑块的性质检测具有一致性，同时能对有关指标开展量化分析，可为临床治疗提供诊断依据。

关键词：颈动脉斑块;实时三维超声;血管斑块定量分析（VPQ）;核磁共振（MRI）

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

目前脑卒中已经成为我国城乡居民的首要死亡原因，目前报道的患病人数已达1300万。随着医疗水平及诊疗技术的不断发展，关于颈动脉狭窄及粥样硬化斑块稳定性的检查方法也在不在不断进步，临床上除了应用血管造影技术诊断外，研究发现三维超声血管斑块定量分析（VPQ）技术检测颈动脉狭窄及斑块性质有重要的临床意义，可为颈动脉狭窄的患者提供诊断依据[1]，且与核磁共振检测颈动脉狭窄及斑块性质具有较高一致性。本研究选取我院收治的32例颈动脉斑块患者的临床资料进行临床观察及分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年3月至2022年2月黑龙江中医药大学附属第一医院进行治疗的颈动脉狭窄患者共32例，45处颈动脉斑块进行研究，其其中包含男20例，女12例。年龄18-60岁，平均（42.33±8.15）岁。患者中，22例伴高血压，24例伴高脂血症，25例伴糖尿病，30例存在吸烟史，24例存在饮酒史。

1.2检查方法

1.2.1实时三维超声（RT-3DU）VPQ检查：应用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：飞利浦，型号：EPIQ5）进行检查，线阵探头L12-5，全容积实时三维探头V13-5，VPQ分析软件为Qlab 10.3.1版。

取患者平卧位，应用L12-5探头，采集颈动脉超声图：①获取颈动脉内中膜厚度最大处的血管长轴图像，测量颈动脉内中膜厚度;②获取斑块位置血管长轴与短轴切面图像，测量斑块位置、斑块厚度、斑块长度;③获取斑块中最大位置彩色血流声图像，观察斑块血流情况。应用V13-5探头，采集斑块最厚位置处切面图，根据直径狭窄率与面积狭窄率的换算公式，计算出直径狭窄率。由2名经验丰富的超声科医师完成检测，测量结果取平均值。

1.2.2患者头颈部MRI检查方法：本次研究中使用SIEMENS Magnetom Avanto 1.5T超导型核磁共振成像系统，准备好颈部线圈及头部线圈。

1.3观察指标

对比RT-3DU VPQ与核CE-MRA技术检测颈动脉狭窄及斑块性质。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件统计分析，计量资料以x±s表示，多组间比较采用方差分析，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对于轻中重度颈动脉狭窄患者，NWI值得比較具有统计学意义（P<0.05）;其他参数无明显差异无统计学意义。

3.讨论

颈动脉作为人体的上游处血管，其不稳定的斑块发生破溃、脱落阻塞远端动脉管腔诱发血栓发展为缺血性脑卒中，往往对人类的健康造成不可逆的影响[2]。

MRI是影像学中近年来发展较快的一项技术，具有无创、精度高等特点，并且对软组织、血管等的成像效果好，在颈动脉狭窄的诊断中通过不同序列可清晰观察到血管内壁、外壁及管腔的情况，并通过定量分析测定狭窄程度及斑块性质，为颈动脉狭窄的诊断提供可靠的诊断支持。

超声检查可全面了患者颈动脉斑块具体形态、位置、回声特征[3]。三维超声检查能够对于血管与斑块的具体空间形态实现任意切割测定，并查看患者斑块最大面积和体积情况。RT–3DU VPQ技术在颈动脉斑块的检测方面，不仅能获取比二维超声更详细的有关参数，还能对斑块累及位置血管负荷的改变以及斑块回声强度开展量化分析，从而确定斑块性质，为临床治疗提供指导，且其重复性高，对于斑块评估以及颈动脉斑块进一步CEA、CAS、OMT治疗提供可靠依据和量化参考。

患者应用实时三维超声收集血管狭窄情况能够自狭窄变化曲线图内更直观地择取曲线任意点显示出狭窄率，标记具体斑块各个位置所导致的管腔狭窄的真实情况。对患者使RT-3DU VPQ技术检查，能够实现精准判定颈动脉斑块所导致的血管狭窄程度及斑块性质。

参考文献：

[1]杨程，龙江.颈内动脉闭塞研究进展[J].中国脑血管病杂志.2021（03）

[2]贺斌，张建彬，陈洁，樊雪强，刘鹏，叶志东.颈动脉狭窄治疗的热点探讨[J].中华普通外科杂志，2022，37（03）：165-168.

[3]景江新，陈胜国，霍昱彰，塔娜，钟小兰.三维超声血管斑块定量分析技术诊断颈动脉血管狭窄及斑块特征的应用[J].心脏杂志，2022，34（01）：63-66.