穴位贴敷联合TDP红外线治疗腰椎间盘突出症的效果观察

杨丹

摘要：目的 探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者应用穴位贴敷联合TDP红外线治疗效果。方法 将60例LDH患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用穴位贴敷治疗）与试验组（采用穴位贴敷联合TDP红外线治疗），所有患者均于2021.7-2022.2被我科收治，对比两组治疗效果。结果 试验组视觉模拟评分法（VAS）低于参照组，生活质量综合评定量表（GQOLI）评分高于参照组，P<0.05;两组治疗后总有效率对比中，试验组（93.33%）高于参照组（73.33%），P<0.05。结论 对LDH患者应用穴位贴敷联合TDP红外线治疗，能够有效减轻其疼痛程度，提升临床疗效与生活质量，值得运用与推广。

关键词：腰椎间盘突出;穴位贴敷;红外线;护理效果

【中图分类号】 R681.5+3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）在临床骨科中较为常见，主要指椎间盘髓核突出、变形、纤维环破裂压迫或刺激马尾神经、神经根，进而引发一系列综合病症，是患者日常生活及工作中出现腰腿疼痛原因之一[1]。LDH主要多见于中老年群体，临床症状多见于腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肢体冷感、间歇性跛行、肌肉麻痹、马尾神经症状、大腿前侧或下腹部痛及患肢皮肤温度较低等，其中腰腿部疼痛已成为主要临床表现，临床多见于持续性腰背部钝痛，患者站立过久便会出现该症状，平卧时症状减轻。LDH随着社会群体逐渐走向老年化趋势及人们生活方式的改变，发病率正逐渐上升，LDH主要与椎间盘发育异常、遗传、损伤、退变等因素有关，临床对于LDH患者常采取非手术治疗与手术治疗来改善患者临床症状，促使其病情恢复。LDH在中医学中属于痹症范畴，患者多因跌扑闪挫、复感寒湿或肝肾亏虚导致气血阻滞、经络受损、不通则痛[2]。故此，中医在治疗LDH时常采取保守治疗，其中穴位贴敷与TDP红外线照射在治疗LDH时应用较广。本文旨在LDH应用穴位贴敷治联合TDP红外线治疗疗效果加以探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2021.7-2022.2我科接收的60例LDH患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各30例，其中参照组男女各15例，年龄30-85岁，平均（49.25±1.15）岁，病程1-5年，平均（1.11±0.02）年;试验组男女各16、14例，年30-85岁，平均（49.26±1.16）岁，病程1-5年，平均（1.14±0.14）年。两组基线资料对比无差异，P>0.05。所有患者及其家属知晓本次研究目的，自愿参加并签署知情同意书。纳入标准：（1）非哺乳期或妊娠期患者;（2）经临床磁共振成像与CT等相关影像学检查确诊为LDH[3]。（3）具有良好依从性;（4）基本资料与病例资料完整;（5）完善相关检查者;

排除标准：（1）患有皮肤病和急性感染性疾病;（2）精神类疾病;（3）存在慢性脑血管疾病者;（4）研究中途退出者。

1.2方法

参照组开展穴位贴敷：将独活、吴茱萸、艾叶、补骨脂研制成糊状，贴敷于患者太溪、涌泉、阳陵泉、大肠腧、八髎等穴位，1次/d，1次/0.5-1h。

试验组给予上述基础额外开展TDP红外线治疗：调整合适照射距离，一般40-50cm，30min/次，1次/d。

1.3观察指标

（1）依照视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[4]来评定两组治疗前后疼痛程度，该评分总分为10分，其中0分为无痛;1-3分为轻度疼痛;4-6分为中度疼痛;7-10分为重度疼痛。得分越高则表示患者疼痛程度越重。

（2）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]对两组治疗前后生活质量进行评定，满分为100分，评分结果与治疗效果呈正相关。

（3）对比两组治疗后总有效率，其中分为显效、有效以及无效三个等级，患者关节功能完全改善，临床表现显著改善或完全消失为显效;患者关节功能与临床表现有所改善为有效;患者关节功能以及临床表现无明显改善，症状反而加重为无效。顯效加有效之和等于总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS评分对

试验组VAS评分低于参照组，P<0.05，见表1。

2.2两组GQOLI评分对比

试验组GQOLI评分高于参照组，P<0.05，见表2。

2.3治疗总有效率

试验组总有效率（93.33%）高于参照组（73.33%），P<0.05，见表3。

3讨论

中医学将LDH归纳为“痹症、腰痛、腰腿痛”等范畴，其主要病理机制是由于静脉关节失于濡养、机体气血痹阻不通所致。临床症状主要表现为坐骨神经痛及腰痛等。临床中医治疗中常对患者开展穴位贴敷治疗，虽能够帮助患者缓解疼痛，但由于单一治疗效果不足，导致临床疗效有所欠佳。临床研究认为[6]，在LDH患者开展中医穴位贴敷治疗同时，开展红外线照射治疗效果更加显著。故此项研究目的在于探讨对LDH患者开展穴位贴敷联合TTPD红外线照射灯治疗的临床效果。

中医穴位贴敷治疗是一种无毒副反应和危险性，安全、简便易行的治疗方式，通过经络传导，能够达到舒筋通络止痛的效果，作用于太溪、涌泉、阳陵泉、大肠腧、八髎等穴位，能够缓解患者痉挛的腰部以及腿部肌肉，起到化瘀散结、祛风散寒、消肿止痛、舒筋活络的效果。TDP红外线照射主要生物学作用是热作用，热作用促使照射局部血管扩张，加快血流，细胞的吞噬功能加强，局部代谢完善，细胞的氧化过程加快与肌张力降低，局部热可被血流带全身，扩张全身血管，降低肌张力，缓解肌肉痉挛，对肿胀与神经痛引起的疼痛，肌痉挛性痛，缺血性痛与炎性痛均有一定的镇痛效果[7]。本次研究表明，试验组VAS低于参照组，GQOLI评分高于参照组，试验组总疗效高于参照组，P<0.05。结果与文献报道一致，证实穴位贴敷联合TDP红外线照射治疗干预效果确切，能够保障治疗安全性，降低意外风险，降低患者疼痛程度与改善其生活质量的目的。分析其原因在于：穴位贴敷联合TDP红外线照射治疗主要是借助红外线热力与贴敷药物化瘀散结、消肿止痛的药效，使药物由表及里，循经内达脏腑，体现内病外治的原则，除治疗疾病的作用，还具有增强体质的效果。

综上所述，在LDH患者采用穴位贴敷联合TDP红外线照射治疗，能够显著改善患者临床症状，提升疗效，降低患者治疗性疼痛，提升其生活质量，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]覃宇，易玮，林树雄，等. 基于数据挖掘分析穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的选穴与用药规律[J]. 中国中医基础医学杂志，2018，24（4）：527-529.

[2]李群玉. 中药穴位敷贴联合康复锻炼治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床研究[J]. 新中医，2021，53（2）：156-159.

[3]袁月，智沐君，李铁，等. 穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的现代文献取穴规律分析[J]. 中医药学报，2018，46（6）：13-16.

[4]徐浩，江泓，范娇. 基于微信平台的中医健康指导联合穴位贴敷护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 国际护理学杂志，2020，39（4）：646-649.

[5]邹先福，肖胜全，薛会勋. 中药穴位贴敷结合腰椎牵引疗法在腰椎间盘突出症急性疼痛患者的应用[J]. 四川中医，2021，39（9）：138-142.

[6]李海燕，石英宁，左瑶瑶，等. 五位一体疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 四川中医，2021，39（2）：135-138.

[7]王剑静，谭安源. TDP中药渗透配合温针灸“腰三针”治疗腰椎间盘突出症（肝肾两虚证）疗效观察[J]. 四川中医，2020，38（3）：186-189.