阿托西班治疗晚期先兆流产保胎患者的临床疗效及不良反应发生率分析

吴宝华

关键词：不良反应;保胎;晚期先兆流产;盐酸利托君;阿托西班

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

对于妊娠十二周至二十八周之间的先兆流产，则称之为晚期先兆流产[1]。流产会给病患身心造成较大压力，对家庭和谐产生不利影响，故而在发生晚期先兆流产时需及时采取有效措施进行保胎治疗[2]。盐酸利托君可作用于子宫肌层，刺激腺苷酸环化酶，使游离钙水平下降，子宫平滑肌松弛[3]。阿托西班属于缩宫素受体拮抗剂，用药后能够同子宫肌层和蜕膜上的缩宫素受体结合，进而舒张平滑肌。但是当前临床对于盐酸利托君与阿托西班在晚期先兆流产治疗效果差异方面尚未得出统一结论，仍需实施进一步分析。为此，本文选择2018年1月至2021年12月期间80例病患，将其随机分成两组，一组使用盐酸利托君治疗，一组开展阿托西班治疗，现针对研究相关内容有以下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

研究群体为本院接收的晚期先兆流产病患80例，研究启动于2018年1月，完成在2021年12月，通过随机摸红蓝球方式将所有病患划分成常规组以及实验组，其中摸红球为常规组（40例），摸蓝球为实验组（40例）。常规组与实验组中，初产妇数量有32例、31例，经产妇数量有8例、9例;平均年龄水平依次是31.26±2.18岁、31.30±2.21岁;平均妊娠周期水平依次是26.06±1.05周、26.08±1.08周。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析，计算结果得出P>0.05，提示该种分组形式具有可行性。纳入标准：（1）在开展临床检查后将全部病患均确诊为晚期先兆流产[4];（2）病患及其家属同意，签订医疗文书。排除标准：（1）胎儿发生宫内缺氧者;（2）羊水过少者;（3）伴有严重感染性疾病者;（4）对本次研究所使用的阿托西班、盐酸利托君存在过敏情况者;（5）甲状腺功能障碍者[5]。本院专家在对研究内容审核后表示符合医学伦理要求。

1.2研究方法

予以常规组盐酸利托君治疗，选择盐酸利托君注射液（50mg/5ml，济川药业集团有限公司，国药准字H20093498），将100mg药物用500ml0.9%氯化钠溶液完全混合后进行静脉滴注，最初滴注速度是5滴/分钟，之后依据病患耐受情况对滴注速度进行调节，最终保持在15滴/分钟至35滴/分钟之间。在完成静脉滴注前半小时，嘱病患使用盐酸利托君片（10mg/片，海南卓泰制药有限公司，国药准字H20094050）口服，首日用药剂量是间隔两小时10mg，第二日调整为间隔四小时10mg，之后调整为间隔六小时10mg，用药时间为十天。予以实验组病患醋酸阿托西班注射液（6.75mg/0.9ml，成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20173256）静脉推注治疗，首次用药剂量是6.75mg，缓慢将药物推注在病患静脉内，推注时间需在1分钟以上。结束静脉推注后，将5ml阿托西班同45ml0.9%氯化钠注射液充分混合后予以病患静脉滴注治疗，持续用药3小时，滴注速度是300ug/ml，3小时后将滴速调节到100ug/ml，直至病患宫缩速度达到预期效果。

1.3观察项目

（1）对比每组治疗效果。用药后病患出现正常妊娠反应，胎儿可正常发育，宫颈内口关闭，宫颈长度在25mm及以上，继续妊娠时间超过两周属于效果优异;用药后病患阴道活动性出血小时，并且下腹部疼痛表现改善，有正常妊娠反应，胚胎可正常发育，宫颈管长度在15mm以上，继续妊娠时间超过1周属于效果一般;用药后病患临床症状无变化属于效果差[6]。总有效即为优异与一般的总和。（2）对比每组宫缩消失以及阴道止血时间。（3）对比每组不良反应出现情况。不良反应有胸闷、头痛、恶心以及心动过速。

1.4数据处理

在本文内，以SPSS22.0计算软件对全部数据实施计算，百分比表达计数资料，开展X2检测;（x±s）表达计量资料，开展t检测，若计算结果表明 P<0.05，说明对比数据间有统计学意义存在。

2研究结果

2.1对比每组治疗效果

常规组病患治疗总有效率低于实验组（P<0.05）。见下表1：

3讨论

晚期先兆流产在产科疾病中较为常见，免疫功能障碍、不良心理状态、染色体异常以及黄体功能等均会导致疾病发生。临床认为针对非胚胎因素引起的流产病患，需采取有效的保胎治疗，以便继续妊娠。而针对晚期先兆流产病患，需及时开展规范治疗。由于病患处于妊娠特殊时期，在用药治疗时，需选择安全且有效的药物。为此，临床将探寻何种有效的治疗方式作为研究关键。

盐酸利托君属于肾上腺素受体激动剂，其可以对子宫肌层产生刺激，并且同位于子宫平滑肌细胞膜内的β2受体结合，提升腺苷酸化酶活性[7]。另外，细胞内环磷酸腺苷水平提高，使得细胞内钙离子水平下降，减缓子宫平滑肌收缩情况。并且用药后能够促使胎儿肺部成熟，病患在用药后能够有效缓解或停止先兆流产，延长妊娠期。本次研究中，实验组治疗总有效率比较于常规组高;实验组宫缩消失以及阴道止血时间比较于常规组短。对研究结果进行分析后发现，阿托西班是唯一存在子宫特异性的宫缩抑制剂，其主要是同催产素竞争子宫肌层、蜕膜、胎膜上的催产素受体，拮抗催产素作用，从而发挥抑制子宫收缩的效果。本次研究中，在不良反应方面，实验组明显低于常规组。盐酸利托君常见的不良反应有恶心呕吐以及心动过速等，而阿托西班相较于其他宫缩抑制剂而言，其用药后起效速度快，给药时间较短，不良反应少。但是由于阿托西班价格昂贵，因此在临床使用时受到限制。

综上，晚期先兆流产病患使用阿托西班进行保胎治疗，能够缩短宫缩消失以及阴道止血时间，增强治疗效果，同时不良反应少，安全性良好。

参考文献：

[1]袁少飞，高峰丽，石素琴，等.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产疗效与安全性比较的Meta分析[J].药物流行病学杂志，2019，28（6）：355-362.

[2]李军.安宝、硫酸镁和间苯三酚在孕20周后先兆流产中的临床疗效和安全性探讨[J].中国现代药物应用，2020，14（10）：157-158.

[3]王红丽.胎膜早破型先兆流产患者应用利托君治疗的临床效果及对保胎成功率影响[J].中外医学研究，2019，17（22）：37-39.

[4]邓敏.阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义探讨[J].中国社区医师，2021，37（4）：30-31.

[5]郭玉萍，林宏燕.盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效及应用优势探析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（4）：19-21.

[6]高燕.盐酸利托君联合硝苯地平对先兆流产患者sHLA-G、EmAb水平及免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（31）：153-155.

[7]孙美英，杨传莉，郭学勤.地屈孕酮联合盐酸利托君对妊娠晚期先兆流产患者血清HCG、PAPP-A水平的影响分析[J].临床和实验医学杂志，2020，19（20）：2212-2215.