齐拉西酮联合认知矫正治疗对青少年精神分裂症的疗效及对认知功能与社会功能的影响

翟秀芝 张吉柱

【摘要】目的：探究对青少年精神分裂症患者运用齐拉西酮联合认知矫正治疗的疗效及对认知功能及社会功能的影响。方法：选取2018年1月至2020年1月期间我院收治的100例患有青少年分裂症患者，随机分为观察组（齐拉西酮联合认知矫正治疗）和对照组（单纯齐拉西酮治疗），每组50例。结果：观察组治疗总有效率（94%）高于对照组（78%），差异显著（P<0.05）;治疗后，在治疗中，组间具有较大差异;如观察组WMS评分较高，阳性、阴性症状评分较低（P<0.05）;观察组生活质量评分较高（P<0.05）。结论：对青少年精神分裂症患者在治疗中使用齐拉西酮联合认知矫正治疗，可以更好的提升整个治疗效果，有效的缓解临床症状，提升自身的认知功能，促进其生活质量得到显著改善。

【关键词】齐拉西酮;认知矫正;青少年精神分裂症;临床疗效;认知功能;社会功能

【中图分类号】R749.3    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0017-03

随着学习和生活压力的不断加大，导致精神类疾病的发生率明显增高，其中精神分裂症属于临床常见的精神类疾病，青少年是该病的主要发病人群，它具有易反复、病程长等特点[1-2]。发病后会在一定程度上降低患者的社会能力和生活能力。该病的发生与药物副作用、患者心理状况及治疗环境等相关因素之间具有十分密切的关系[3-4]。就青少年精神分裂症进行分析，青少年精神分裂症在发病过程中，青少年经常出现前言不搭后语，且语言系统支离破碎等问题。结合青少年分裂症的特效，青少年在患病后将会变得孤僻离群，对外部事物无法提取兴趣，注意力涣散，无法专心听讲。学习成绩下降，经常出现发呆、发愣的问题。且青少年的情绪以及言语内容不协调，经常出现被害妄想，或为了一些小事勃然大怒。在患病后，青少年出现神情恍惚，自我贬低、谴责、多疑、反应迟钝，严重干扰了青少年的学习成长。此外，该病若无法进行及时引导，将会进一步恶化，使青少年出现厌世行为，有可能导致青少年自杀。

当前，药物是临床治疗该病的主要手段，然而单纯使用药物治疗无法获得理想的治疗效果。为提升患者的认知功能，还需要采取有效的手段改善其认知障碍情况[5-6]。因此，本文主要探究对青少年精神分裂症患者运用齐拉西酮联合认知矫正治疗的疗效及对认知功能及社会功能的影响。探究对青少年精神分裂症患者运用齐拉西酮联合认知矫正治疗的疗效及对认知功能及社会功能的影响。选取2018年1月至2020年1月期间我院收治的100例患有青少年分裂症患者，随机分为观察组（齐拉西酮联合认知矫正治疗）和对照组（单纯齐拉西酮治疗），每组各50例。观察组治疗总有效率（94%）高于对照组（78%），差异显著（P<0.05）;治疗后，在治疗中，组间具有较大差异。如观察组WMS评分较高，阳性、阴性症状评分较低（P<0.05）。观察组生活质量评分较高（P<0.05）。

1    资料与方法

1.1    一般资料

选取2018年1月至2020年1月期间我院收治的100例患有青少年分裂症患者，将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者男性26例、女性24例，平均年龄（16.26±3.13）岁;对照组男性23例、女性27 例，平均年龄（16.87±3.19）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2    方法

单纯运用齐拉西酮口服治疗对照组：开始时用药剂量为每天20～40 mg，按照患者的病情状况，2周内对用药剂量适当增加，每天最高≤160 mg。除上述治疗以外，还给予观察组认知矫正治疗：主管医师在训练之前需要准确地评估患者的病情，由专职治疗师指导患者实施针对性的操作训练，同时按照患者的认知缺陷情况对其进行答题训练，指导患者完成认知作业，注意由易到难、循序渐进。主要训练患者的执行、记忆及注意等相关方面的能力，每周的训练次数为5次，每次持续时间为45～90 min。两组均持续治疗12周。

1.3    观察指标

①比较治疗效果;②比较认知功能，运用韦克斯勒智力量表（WMS）[7]严评价患者的认知功能;③对比临床症状，通过阳性、阴性症状量表（PANSS）[8]评价患者的症状改善情况;④比较生活质量，包括生理功能、活力等六项内容，满分100分，得分越高生活质量越好。

1.4    疗效评价标准[9]

PANSS减分率超过49%时为显效;PANSS减分率在25%～49%范围内时为有效;PANSS减分率低于25%时为无效。

1.5    统计学分析

2    结果

2.1    两组患者治疗效果对比

观察组高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2    两组患者WMS评分对比

治疗后，观察组高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3    两组患者阳性、阴性症状评分比较

治疗后，观察组低于对照组（P<0.05），詳见表3。

2.4    两组患者生活质量评分对比

观察组治疗后生活质量各指标评分均高于对照组（P<0.05），详见表4。

3    讨论

在重性精神病中，精神分裂癥属于一种常见病，青少年是该病的主要发病人群，精神活动不协调，情感、行为、知觉、思维等方面的障碍是该病的主要症状表现[10-11]。现阶段，临床还不十分清楚该病的发生机制，该病具有较高的复发率，通常患者必须长时间服用抗精神病药物。此外，患者在治疗过程中为其提供其他综合的治疗手段也可以促进其认知功能得到显著改善[12- 13]。分析导致青少年出现青春期分裂症的致病因素，主要包含以下三点：①遗传因素：通过研究表明，遗传因素将会导致青少年出现严重的精神分裂，且该疾病具有一定的遗传性，即青少年后代有一定几率呈现遗传性;②青春期特性：青春期少年自身具有叛逆性，因此若此阶段青少年呈现出不适应的问题，将会导致青少年心理不平衡，引发困惑以及危机感，导致出现精神分裂症;③青春期青少年身体功能迅速发育成熟。因此， 在经历失恋等诱因后，导致患者出现一定程度的妄想。或学习压力过大，导致患者出现精神分裂症[14-15]。

齐拉西酮属于苯异噻唑哌嗪药，能够拮抗多巴胺D2受体和5-羟色胺2A，同时在非典型抗精神病药物中，其5-HT2A/D2的比值最高，对5-HT2A具有很高的亲和力，可以对突触再摄取5-HT、NE产生抑制作用，有效改善患者的认知症状、情感症状、阴性症状及阳性症状[16-17]。除此之外，齐拉西酮对A1受体的亲和力较弱，基本不会结合M1受体，能够避免发生过度镇静，可以使不良反应的发生风险降低，患者的服药依从性也较高[18-19]。学习、注意力、觉醒度及记忆力等能力严重降低等是认知功能障碍最为突出的症状表现。对于患者的认知障碍，认知矫正治疗主要对其实施综合性的心理训练方法，利用能力强化、针对性指导及无错学习等多种认知矫正方法，指导患者实施重复训练，通过提高患者的记忆能力、执行能力、专注度及感知等，促进其认知能力得到显著改善[20-21]。同时，认知矫正治疗能够有效恢复患者的认知障碍症状，使其治疗依从性提高，促进其社会功能得到显著改善[22]。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药，其结构与吩噻嗪类或丁酞苯类抗精神病药物不同。体外研究显示，齐拉西酮对多巴胺D2， D3， 5-羟色胺5HT2A， 5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。经过药物试验，为新的非典型抗精神病药。①体外证实，本品对多巴胺D2， D3，5-HT2A， 5-HT2 c， 5-HT1D和α1-肾上腺素受体的亲和性很强（Ki分别为4.8， 7.2， 0.4， 1.3，3.4，2和10nM）;对组胺H1受体的亲和性中等（Ki=47nM）。②本品对多巴胺D2， 5-HT2A， 5-HT1D具有拮抗作用，对5-HT1A受体起激动作用。本品抑制突触对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取。③本品的作用机制尚未完全弄清。目前认为可能通过对多巴胺和5-HT2的拮抗作用而发挥抗精神分裂症的作用。

本文通过探究对青少年精神分裂症患者运用齐拉西酮联合认知矫正治疗的疗效及对认知功能及社会功能的影响，结果显示，观察组治疗总有效率（94%）高于对照组（78%），差异显著（P<0.05）;治疗后，在治疗中，对照组、观察组二者具有较大差异。如观察组WMS评分较高，阳性、阴性症状评分较低（P<0.05）。观察组生活质量评分较高（P<0.05）。

综上所述，对青少年精神分裂症患者在治疗中使用齐拉西酮联合认知矫正治疗，可以更好的提升整个治疗效果，有效的缓解临床症状，提升自身的认知功能，促进其生活质量得到显著改善。

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