中药竹罐法对中风后偏瘫患者肢体功能与日常生活能力的影响

韦维 吴晓红 崔美莲 颜冬润

【摘要】目的：探究中药竹罐法对中风后偏瘫患者肢体功能与日常生活能力的影响。方法：选取2019年7月至2020年7月在茂名市中医院治疗的120例中风后偏瘫患者为研究对象，根据1∶1简单随机分组方法将其分为对照组与治疗组各60例。对照组实施常规药物治疗及康复训练，治疗组在此基础上实施中药竹罐法辅助治疗。采用综合痉挛量表（CSS）、Brunel平衡量表（BBS）、步行功能量表（Holden）以及功能独立性量表（FIM）评价患者肢体功能，用改良 Barthel 指数（wr-MBI）以及日常生活能力量表（ADL）评价患者日常生活能力。结果：治疗前，两组肢体功能比较无差异（P >0.05）;治疗1个月后，治疗组 CSS、BBS、Holden、FIM 评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗前，两组日常生活能力比较无差异（P >0.05）;治疗1个月后，治疗组wr-MBI、ADL 评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对中风后偏瘫患者实施中药竹罐法可改善患者肢体功能与平衡能力，缓解痉挛状态，提高其日常生活自理能力以及生活质量，值得临床借鉴。

【关键词】中药竹罐法;中风后偏瘫;肢体功能;日常生活能力;综合痉挛量表;日常生活能力【中图分类号】R255.2【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0019-04

中风在临床上又被称之为脑卒中，具有致残率高、死亡率高等特点，是一种急性脑血管类疾病。中风包括缺血性、出血性两种[1-2]。随着医学技术的进步，脑卒中的死亡率有所下降，但是很多存活患者在康复期常伴随有偏瘫症状，严重影响患者生活及生存质量。经研究数据显示[3-4]，80%以上的中风患者存在严重的功能障碍，且中风后偏瘫发生率处于高水平，严重影响患者的生活质量。临床常规干预方式为康复训练，但是由于中风患者年龄普遍偏高、记忆力差、依从性低，继而导致康复训练效果不佳[5-6]。特别是部分患者以挽回生命即为万幸，出院后以被动卧床休息为主，加上不合理的训练，使得肢体肌肉出现废用性萎缩，影响着肢体平衡功能恢复。传统治疗与康复方法可以一定程度上可帮助患者增加康复的信心，也可帮助患者减少或摆脱偏瘫所造成的不良影响，提高患者康复训练的积极性，但是持续康复效果不佳[7]。中药竹罐法是利用竹纤维内部特殊的细微孔结构，快速吸收中药药液，并配合穴位留罐、拔罐手法达到活血、通络、化瘀等综合作用，极大改善患者机能，提高治疗效果。为此，本文选取茂名市中医院治疗的120例中风后偏瘫患者为研究对象，探讨中药竹罐法对中风后偏瘫患者肢体功能与日常生活能力的影响，希望促进中药竹罐法的临床应用。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取茂名市中医院治疗的120例中风后偏瘫患者为研究对象（入院时间为2019年7月至2020年7月），根据1∶1简单随机分组方法将其分为对照组与治疗组，各60例。

纳入标准：（1）患者均符合中医中风临床诊断标准，并经过临床电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）检查确诊为中风患者;（2）病程≤6个月;（3）单侧偏瘫;（4）本次研究患者均自愿参加;（5）年龄30～80岁;（6）符合偏瘫的诊断标准[8]，生命体征平稳。

排除标准：（1）严重心肝肾功能不全者;（2）脑外伤引起的偏瘫疾病;（3）存在内分泌、血液系统疾病;（4）对药物禁忌症者;（5）合并全身恶性肿瘤者;（6）临床资料或依从性较差者;（7）妊娠与哺乳期妇女;（8）存在明显的遗传基因异常者。

1.2治疗方法

对照组给予常规药物治疗及康复训练。调节血压及血脂等，床上训练、板桥运动、站立平衡训练、功率自行车训练、负重训练等。

治疗组在对照组基础上实施中药竹罐法辅助治疗，中药竹罐法组方：蜈蚣30 g、苏木30 g、乳香30 g、七叶莲30 g、没药30 g、寮刁竹30 g、生姜30 g、桂枝30 g，将上述药材中加入适量白酒、醋，用医用纱布包裹成袋包，放入水中煮沸约60 min 后，将竹罐放置在锅内煮15 min，温度维持在65℃～70℃;穴位选取内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺澤、肩隅、曲池、合谷、少海穴位.操作：用镊子将竹罐夹出，将水分甩净，口向下放在纸毛巾上，吸干水分，扣在各个穴位上，并用力按压穴位，吸牢后留罐10～15 min，肩隅、曲池、合谷、少海、内关灯上肢穴位可停留20 min，完成后起罐，一手持竹罐，另一只按压竹罐口皮肤，空气进入罐内即可顺利起罐。两组均治疗1个月。

1.3观察指标

采用综合痉挛量表（compopsite spasticity scale， CSS）、Brunel 平衡量表（brunel balance assessment，BBS）、步行功能量表（Holden）以及功能独立性量表（functional  independent measures，FIM）评价患者肢体功能，用改良Barthel 指数（wr-MBI）以及日常生活能力量表（activity  of daily living，ADL）量表评价患者日常生活能力。

（1）肢体功能：①CSS 量表包括踝区肌群张力、肌腱反射以及踝痉挛三部分，13～16分为患者存在重度痉挛，8～9分为患者存在轻度痉挛，≤7分为患者没有出现痉挛;②BBS 从7部分（站立计时、独坐举臂、跨步站立、坐立计时、站立举臂等）来衡量，共计45分，总分和平衡能力恢复情况是正性相关的关系;③步行功能由 Holden 步行功能分级表来反映（5分制）;④功能独立性（FIM）从FIM评定量表评分来衡量（120分制）[9]。

（2）日常生活能力：①采用wr-MBI量表[10]进行评分，包括转移、行走、上下楼梯等三个项目，采用5级评分分别赋予分值0～4分，共计40分，分数和运动功能恢复情况是正性相关;②ADL量表为百分制，可完全自理患者分值为100分，患者轻度功能缺陷分值在75～95分，生活基本自理;患者存在中度功能缺陷分值在50～70分，日常生活需要帮助;患者存在重度功能缺陷分值在25～40分，日常生活大部分需要家人的协助;患者存在极为严重的功能缺陷分值在20分以下，日常生活完全无法自理。

1.4统计学方法

应用 SPSS 24.00对数据进行统计学处理。计量资料采用（±s）表示，应用 t 检验;计数资料采用[ n（%）]表示，应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组一般资料比较

两组一般资料对比不存在统计学差异（P>0.05），可比性较高，见表1。

2.2两组肢体功能比较

治疗前，两组肢体功能比较无差异（P>0.05）;治疗1个月后，治疗组CSS、BBS、Holden、FIM评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。  2.3两组日常生活能力比较治疗前，两组日常生活能力比较无差异（P>0.05）;治疗1个月后，治疗组wr-MBI、ADL 评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

偏瘫在中风后出现的概率较大，因为发病初期多数患者处于瘫软期，身体肌力明显减弱，导致肢体负重能力下降，稳定性降低。现代医学认为[11]，中风偏瘫性病变多数发生在对侧大脑半球囊附近。目前，临床尚未明确中风后偏瘫肢体功能恢复机制，但认为脑神经功能具有可塑性，发生损伤后，神经功能具有代偿性以及功能重建的作用。且经过研究表明[12]，中风后1～3个月为脑神经功能重建的黄金时期，通过刺激可促进大脑皮层可塑性的发展，促使运动功能得到恢复。中医学认为[13]，偏瘫属于“偏枯”范畴，是由于阴阳失调，气血逆乱导致，最终运气营卫失和，痰瘀阻络。且中医对于治疗中风后偏瘫具有独特的见解，疗效确切，被临床广泛应用。

随着现代医学技术的进步，使得中风患者的存活率不断提高，但是很多中风遗留偏瘫，严重影响患者的生存质量，也给家庭和社会带来严重的负担。中风偏瘫患者在康复期间的治疗目的是让患者生活尽快恢复到正常状态，提高患者的躯体运动功能及日常生活能力，减轻残损和残疾的程度[14]。在中药竹罐法组方中，蜈蚣具有祛风攻毒、通络止痛之功效;苏木可活血化瘀;乳香具有行气活血，宣通脏腑之气，温经通络的功效;七叶莲可祛湿驱寒，治疗全身无力之症;没药具有化瘀止痛，活血止痛的功效;寮刁竹可活血解毒，祛湿消肿的功效;桂枝具有温通血脉的功效;生姜具有发散的作用。上述药材合用具有补肝肾、活血通络，解经活络之功效[15]。此外，内关可以疏通经络治疗心包经诸疾、人中主治中风之症，三阴交可健脾益血、调肝补肾，极泉具有宽胸理气、活血通络的功效，委中位于股二头肌腱以及半肌腱间，具有治疗下肢痿痹等腰及下肢病证的功效，尺泽穴具有治疗手臂不能上肩、肘臂挛痛等症，曲池以及肩隅主要用于治疗上肢不遂、肩臂挛痛等症，合谷穴可用于治疗麻木、半身不遂等疾病，少海主治肘臂挛痛、臂麻手颤等疾病;上述穴位合用具有行气开郁、健脾益血、调肝补肾，改善肢体不遂的功效;借助竹罐法可利用其负压吸引的作用使其吸附在皮肤表面，并通过穴位直接渗透给药，充分发挥其药效，达到缓解中风后偏瘫的功效[16]。

中风偏瘫患者长期卧床可使健侧肢体缺少活动从而产生肌力下降，直接影响着患者的日常生活活动，会使患者出现一些反馈障碍[17-18]。本次研究结果表明，

中药竹罐法通过穴位渗透给药效果确切，达到内外兼治、标本同治的功效，有效改善患者肢体功能以及日常生活能力。不过本研究也有一定的不足，样本数量较少，且中药竹罐法的作用机制也不明确，长期效果还有待观察。

综上所述，对中风后偏瘫患者实施中药竹罐法可改善患者肢体功能与平衡能力，缓解痉挛状态，提高日常生活自理能力以及生活质量，值得临床借鉴。参考文献

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（收稿日期：2021-01-04）