构建陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭的影响

吴泉玲 刘炳兰 陈顺利 孔佩 张俊婵 雷员华

【摘要】目的：研究构建陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭的影响。方法：选取2018年4月至2021年10月本院接受神经外科手术治疗的85例患者，以随机数字表法分为同步组42例及常规组43例。常规组开展常规健康教育，同步组则通过构建陪护家属同步回馈宣教模式进行健康教育。分析两组心理状态变化情况，术后并发症发生情况，自尊水平以及生活质量变化情况等方面的差异。结果：干预后同步组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于常规组（P <0.05）;同步组并发症总发生率低于常规组（P <0.05）;干预后两组 Rosenberg 自尊量表评分均高于干预前，且同步组高于常规组（P <0.05）;干预后同步组各项健康调查简表评分均高于常规组（P <0.05）。结论：陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭具有积极促进作用，可改善患者心理状态、生活质量以及自尊水平，同时有效降低并发症发生风险。

【关键词】神经外科手术;回归家庭;陪护家属同步;回馈宣教;生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0151-04

The  influence  of constructing  synchronous  feedback  education mode of accompanying family members on the patients returning to their families after neurosurgery

Wu Quan-ling， Liu Bing-lan， Chen Shun-li， Kong Pei， Zhang Jun-chan， Lei Yuan-hua

Department ofNeurosurgery，Shiyan people's Hospital，Bao'an District， Shenzhen 518108， China

【Abstract】Objective：To study the influence of constructing synchronous feedback education mode for accompanying family members on postoperative regression of patients undergoing neurosurgery. Methods：From April 2018 to October 2021，85 patients who received neurosurgery in hospital were included in the study. They were divided into synchronous group（n=42）and conventional group（n=43）by random number table method. The conventional group carried out routine health education，while the synchronous group carried out health educa- tion by constructing synchronous feedback education mode for accompanying family members. The di?erences in psychological  status，postoperative  complications，self-esteem  and  quality  of life between the two  groups were analyzed. Results：SAS and SDS scores of synchronous group were lower than those of conventional group after intervention（P<0.05）. The total incidence of complications in synchronous group was lower than that in conventional group（P<0.05）. RSES scores of the two groups after intervention were higher than those before intervention，and those of the synchronous group were higher than those of the conventional group（P<0.05）. After intervention，SF-36 scores in synchronous group were higher than those in conventional group（P<0.05）.

Conclusion：The synchronous feedback education mode of accompanying family members has a positive role in promoting the return of patients to their families after neurosurgery，which can improve their psychological state，quality of life and self-esteem，and effectively reduce the risk of complications.

【Key words】Neurosurgery;Return to family;Synchronizing with family members;Feedback education; Quality of life

神经外科术后患者病情变化较快，加之恢复周期漫长，往往预后不佳。相关调查数据显示，世界范围内已有数以百万计的患者无法获得高质量的有效护理干预，从而对患者及其家庭造成较大的影响[1]。且神经外科术后患者普遍存在不同程度的依从性欠佳情况，继而不利于术后的康复锻炼[2]。为了有效提高神经外科手术患者的术后康复锻炼依从性，国内外不少学者主张对其开展健康教育，然而，既往临床所实行的常规健康教育在提升患者康复锻炼依从性方面的效果并不十分理想[3]。因此，一种更为积极有效的健康教育显得尤为重要，亦是广大医务工作者以及患者共同关注的热点。其中，回馈宣教模式属于近年来所开发的一种新型教育模式，主要是通过医护人员开展健康宣教后，要求患者家属复述或演示相关宣教信息，从而评估其是否充分理解掌握，进一步在最大限度上降低误解信息风险的教学策略[4]。鉴于此，本文通过研究构建陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭的影响，旨在保证神经外科手术患者术后回归家庭的各项健康宣教措施有效延续实施，保证康复锻炼效果，提高患者生活自理能力，减轻家属焦虑情绪，维护家庭和谐稳定，减轻家庭和社会负担，现作以下报道。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2018年4月至2021年10月本院接受神经外科手术治疗的85例患者纳入研究。采用随机数字表法分为同步组42例及常规组43例。同步组患者中男性26例，女性16例;年龄18～77（58.97±2.38）岁;手术类型有开颅血肿清除去骨瓣减压术17例，颅内动脉瘤夹闭术10例，颅内血管急性闭塞机械取栓术15例;体重指数19～32（23.15±2.05）kg/m²;文化程度：初中及以下15例，高中或中专14例，大专及以上13例。常规组患者中男性27例，女性16例;年龄41～75（50.82±2.41）岁;手术类型有开颅血肿清除去骨瓣减压术18例，颅内动脉瘤夹闭术9例，颅内血管急性闭塞机械取栓术16例;体重指数19～32（23.21±2.08）kg/m²;文化程度：初中及以下16例，高中或中专15例，大专及以上12例。两组患者以上资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。入组患者均已签字知情同意书，且医院的伦理委员会已核准。

纳入标准：（1）所有受试者均接受神经外科手术治疗;（2）年龄>18岁;（3）临床资料完整。

排除标准：（1）心、肾等脏器发生重大病变者;（2）意识异常或无法完成相关调查/研究者。

1.2研究方法

常规组开展常规护理的同时实施健康教育。即入组后2次/周对所有受试者陪护家属进行相关知识的讲授。

同步组则通过构建陪护家属同步回馈宣教模式进行健康教育。（1）第1周。主要是进行神经外科手术、术后注意事项以及并发症预防等知识的讲授，了解患者及其陪护家属对相关知识的掌握程度，学会简单辨识患者病情变化情况。（2）第2周。通过注意力转移法等方式减轻陪护家属的心理压力，增强对患者病态行为的应对能力，采集社会、经济、文化、生活常识、疾病知识以及家庭成员等方面的姿势并向患者进行传送。（3）第3周。告知家属积极调动亲朋好友以及工作单位等社会系统提供尽量多的帮助，鼓励患者建立战胜疾病的信心。此外，叮囑家属鼓励患者通过书画、媒体、娱乐以及问题活动予以患者信息刺激，调动患者主观能动性。由两名经过培训的护师担任讲员，对患者及其家属所提出的疑问进行准确解答。通过宣传手册、录像、黑板报以及电话咨询等方式对患者生活技能以及心理社会功能进行训练。

1.3观察指标

分析两组心理状态变化情况，术后并发症发生情况，自尊水平以及生活质量变化情况等方面的差异。

（1）通过焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）实现对受试者心理状态进行评估，上述两项两项各有评价项目20个，其中SAS 每个项目评分1～4分，SDS每个项目评分1～3分，评分越高反映患者焦虑、抑郁程度越显着[5]。

（2）术后并发症包括便秘、压疮、食欲降低以及腹胀/腹痛。

（3）自尊水平的评估通过 Rosenberg 自尊量表（RSES）实现[6]，主要包括10个条目，每个条目得分1～4分，总分10～40分，得分越高表示受试者自尊水平越高。

（4）受试者生活质量情况通过健康调查简表（SF-36）进行评估，涵盖情感/生理职（功）能，躯体疼痛，社会功能，精力，精神（总体）健康等。每个项目评分均为百分制，评分越高提示生活质量越佳[7]。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS 22.0软件进行处理。计量数据用（±s）表示，行 t 检验;计数资料用[ n（%）]表示，行χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者心理状态评分比较

两组患者干预前心理状态评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，同步组 SAS、SDS 评分均低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症比较

同步组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者RSES评分比较

干预后两组 RSES评分均高于干预前，且同步组高于常规组（P<0.05），见表3。

2.4两组患者SF-36评分比较

干预后同步组生理功能、生理智能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、活力、心理健康、情感智能评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

神经外科手术属于临床上广泛用以治疗神经重症疾病的方式，对改善患者临床症状以及体征具有一定的效果，但术后患者仍需较长的恢复周期，因此如何有效促进患者的早日康复显得尤为重要，亦是目前临床研究的热点之一[8]。健康教育在促进健康中的积极作用毋庸置疑，近年来，越来越多医护人员认为健康教育应落实在陪护家属促进患者行为改变方面，即“知信行”的行为改变。良好的家庭支持可有效激励患者一系列自利行为，继而为疾病康复创造有利条件，为陪护家属同步回馈宣教模式的构建以及实施提供理论基础，可通过上述教育模式达到促进患者早日康复的目的，具有一定的研究价值。

本文结果发现，干预后同步组 SAS、SDS 评分均低于常规组。这反映了陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭具有积极促进作用，可改善患者心理状态。究其原因，上述宣教模式的开展可通过示范、交流沟通、杂志、广播、电视、电话以及录像等途径向患者传输新的信息刺激，从而促使患者感受到源自陪护家属的温暖以及社会的关怀，从而对患者的思维产生积极作用，既可转移患者注意力，减轻其不安、烦躁以及消极等负面情绪，亦可帮助患者认识到住院治疗的重要性，从而有助于患者消除各种顾虑，保证心理健康。此外，同步组并发症总发生率低于常规组，这提示了陪护家属同步回馈宣教模式可降低神经外科手术患者的术后并发症。分析原因可能是该宣教模式提高了患者及其家属对疾病、手术以及并发症预防相关知识的掌握水平，从而有效改善遵医行为，指导家属为患者提供更为积极有效的支持，及时发现并发症并遵医嘱进行处理，促进了患者的全面康复[9-10]。另外，干预后两组RSES评分均高于干预前，且同步组高于常规组。这说明了同步组干预方式在改善神经外科手术患者自尊水平方面的效果显着。其中主要原因可能在于该干预方式医护人员以及陪护家属给予了患者尽量多的支持以及鼓励，从而促使患者感受到人性化关怀，充分调动了其主观能动性，有助于自尊水平的提升。本文结果还显示了干预后同步组各项 SF-36评分均高于常规组，这表明了同步组干预方式可提高患者生活质量。干预后患者陪护家属在一定程度掌握了相关知识，从而端正了态度，有效减轻了心理压力，继而改善了对患者的态度，可协助医护人员完成相关护理工作，保证了患者出院后回归家庭亦可得到相对优质的照护，对其生活质量的改善具有积极促进作用。

综上所述，陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭具有正性作用，有助于患者心理状态、生活质量以及自尊水平的改善，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 唐绪容，周蓉.护理敏感指标在儿童神经外科手术术中压力性损伤管理中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（16）：2357-2359.

[2]  李佳，姜雪.神经外科手术后颅内感染的临床研究及围手术期护理[J].山西医药杂志，2021，50（3）：464-466.

[3]  畲菲，孙晓阳.基于舒适护理的保护性约束在神经外科躁动患者中的应用[J].医学临床研究，2019，36（10）：2070-2072.

[4] 徐秀珍，王芝静.集束化护理在神经外科侧卧位手术患者体位安置与压疮防护中的应用[J].现代中西医结合杂志，2020，29（15）：1687-1690.

[5]  张晓蕾，王军.神经外科手术患者术后早期下床活动的影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2021，27（2）：227-231.

[6]  郑琴，王恺.自尊和乐观对肝细胞肝癌病人健康相关生活质量与抑郁症影响的中介作用[J].护理研究，2021，35（4）：602-607.

[7]  张文佳.探讨显微神经外科手术疗法在三叉神经痛临床治疗中的应用效果[J].医学食疗与健康，2021，19（6）：81-82.

[8]  宋霞梅，钟春霞.陪护家属赋能教育对早产儿脑积水Ommaya 囊术后回归家庭的影响[J].解放军护理杂志，2020，37（9）：69-72.

[9]  张君宏，沈谷丰.老年全髋关节置换术后患者医院-社区-家庭三段式康复策略研究[J].中国全科医学，2021，24（28）：3620-3628.

[10]  鄭晓磊，成毅.谈神经外科手术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].医学食疗与健康，2021，19（15）：45-51.

（收稿日期：2021-12-18）