阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床疗效研究

李玉霞 李建 李宁

【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床疗效。方法：选取2020年2月至2021年2月本院的100例呼吸道感染患者作为研究对象，采用随机抽样法联合患者的实际病情将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组采用阿奇霉素药物治疗，观察组在使用左氧氟沙星的基础上给予阿奇霉素治疗。对比两组患者的治疗总有效率、退烧、肺部啰音以及咳嗽消失的时间和不良反应发生率。结果：观察组的相关指标均优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗呼吸道感染患者的过程中应用阿奇霉素联合左氧氟沙星可以有效地提高治疗效果，改善患者不良反应发生情况，具有极大的临床推广应用价值。

【关键词】阿奇霉素;左氧氟沙星;呼吸道感染

【中图分类号】R56. R974【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0062-03

呼吸道感染在临床上属于比较常见的疾病，在全年龄段中都属于多发病，主要包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张伴肺部感染[1]。在我国各类疾病的致死原因中，呼吸系统疾病排前三名，致死率比较高。近几年，由于城市化、工业化进程的加快，导致呼吸系统疾病的发病率不断上升，这方面的疾病会对患者的肺部造成比较严重的影响。呼吸道感染一般情况下是由于患者在不经意的情况下吸入，例如病毒、细菌等微生物，呼吸道感染会对患者造成比较严重的影响[2]。如果在发现患有呼吸道感染后没有相对应的措施进行介入治疗，会导致患者的病情进一步加重，甚至出现严重的并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。因此，本次研究对阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗呼吸道感染的疗效进行探讨，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

研究时间为2020年2月至2021年2月，选取本院100例呼吸道感染患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组。观察组50例中男22例，女28例;年龄20～65（36.13±1.72）岁;其中支气管患者12例，扁桃体患者24例，支气管肺炎患者14例。对照组50例中男27例，女23例;年龄24～68（38.24±2.19）岁;其中支气管患者14例，扁桃体患者21例，支气管肺炎患者15例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参加研究的呼吸道感染患者均签署了知情同意书。

纳入标准：（1）患者存在明显的呼吸道感染症状，存在咳嗽、咯痰等较为明显的感染症状，患者肺部存在明显湿啰音，或伴有发熱以及X线胸片上有斑片状阴;（2）对患者的痰液进行取样化验培养，连续两次以上痰培养结果出现铜绿假单胞菌（PA）或不动杆菌;（3）患者在临床治疗过程中使用抗菌药物超过21天，但是呼吸道感染症状没有得到控制的住院患者。

排除标准：（1）患者对本次研究用到的大环内酯类药物和喹诺酮类药物存在过敏现象;（2）患者存在严重的精神疾病或者肝肾疾病;（3）患者存在发热症状，机体温度在39.5℃以上;（4）患者合并有糖尿病、结核病、血液系统疾病及心力衰竭等疾病。

1.2方法

两组患者都接受基本的护理治疗。医护人员需叮嘱患者多饮水，注意休息，在治疗呼吸道感染疾病的过程中严禁吸烟;护理人员要为患者提供舒适的病房环境，对室内的温度和湿度进行严格把控。

对照组采取阿奇霉素药物治疗。对患者进行常规治疗的前提下，对患者进行阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字 H20051466，规格2 mL ∶0.1 g）的注射，要求采用静脉注射的方式，每天1次，但不建议连续7 d 进行输液，因阿奇霉素的半衰期为35 h以上，连续一周使用阿奇霉素对呼吸道感染患者进行注射会导致药物浓度积蓄过高，不利于患者的恢复。

观察组在常规治疗的基础上采取阿奇霉素联合左氧氟沙星进行治疗。阿奇霉素使用方法及注意事项同对照组;左氧氟沙星（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字 H20059193）口服200 mg，但由于其在服用过程中有严格的年龄限制，一般情况下，18岁以下的未成年患者禁止使用左氧氟沙星。在患者进行以上操作时，相关医护人员要对每一位呼吸道感染患者的临床表现和生命体征进行实时监测，一旦有异常情况，需立刻上报给医生。

1.3观察指标

对比两组的治疗总有效率、退烧以及咳嗽消失的时间、不良反应发生率和症状改善时长。（1）治疗总有效率的疗效标准分为痊愈、显效和无效。痊愈为患者通过各项指标显示都已经完全恢复;显效为患者较治疗前各项指标有明显地改善，但并没有完全恢复正常;无效为患者在经过3～5天的治疗后，病情不仅没有改善，甚至有加重的迹象。（2）不良反应包括腹泻、肠胃不适、恶心呕吐和低血压反应等。

1.4统计学方法

研究数据分析软件为 SPSS 20.0。以（±s）表示计量资料，采用 t 检验;以[ n（%）]表示计数资料，采用χ2检验。若 P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良反应发生状况对比

观察组的并发症发生率为6.00%，低于对照组的28.00%（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗总有效率对比

观察组的治疗总有效率为96.00%，高于对照组70.00%（P<0.05），见表2。

2.3两组患者退烧时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间对比

对比两组患者的退烧时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间，观察组上述指标均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组症状改善时长对比

观察组呼吸道症状消失时间、细菌培养转阴时间、 X胸片正常时间和实验室指标正常时间均短于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着我国工业领域的不断发展，导致我国的空气质量在一定程度上有不断降低的趋势，尤其到了每年秋冬时节，很多城市受到天气和温度的影响，会出现比较严重的雾霾天气[4]。当患者在身体质素较低、免疫力下降时易感染外界的病菌，从而导致呼吸道感染[5]。常见的临床症状包括扁桃体发炎以及支气管发炎等，呼吸道感染属于全年龄段都比较高发的疾病，无论是老人还是小孩，一旦出现免疫力下降的状况，都容易患上呼吸道感染方面的疾病[6]。呼吸道感染作为临床上较为常见的疾病之一，患者往往会出现呼吸困难、咳嗽、发热、流鼻涕等症状。呼吸道感染的发病率比较高，特别是在秋冬换季的季节，患者受到外界环境的影响，患呼吸道感染的概率较高。根据呼吸道感染发病的差异可以将呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染一般属于病毒性感染，患者的临床症状表现为感冒、扁桃体炎、咽喉炎等，这类感染具有一定的自限性，患病时间不会过长，在不介入医疗手段的情况下，患者在一星期内会自愈，也存在部分患者由于自身免疫系统较弱，抵抗能力不强导致出现继发性支气管炎、肺炎等，严重者甚至会出现并发心肌炎、肾炎等症状，患者需要对自身的症状给予重视，一旦产生异常状况要及时就医。呼吸系统方面的疾病在各类疾病中的死亡率比较高，呼吸道感染不仅患病概率比较高，且许多呼吸道感染方面的疾病都呈现出慢性病程的趋势[7]。近年来，呼吸道感染方面的疾病的发病率不断上升，而且可能会损害患者的肺功能，威胁患者的生命安全[8]。呼吸道感染在临床上一般采用抗生素药物来控制患者的病情，虽然抗生素药物治疗的临床疗效不断提高，但是随之而来的耐药菌株也不断产生，使得现阶段仍存在部分感染疾病难以被抗生素控制[9]。不仅如此，还由于在呼吸道感染临床治疗过程中存在部分滥用抗生素的现象，导致患者体内的病原菌难以得到根除，使得患者的呼吸道感染疾病出现反复的现象。因此，对呼吸道感染患者进行临床治疗时，合理使用抗生素药物是非常重要的[10]。呼吸道感染需要以预防为主，在尚未发病前做好预防工作，减少自己的发病率。一旦出现发病症状要及时进行诊断和治疗。一般对于呼吸道感染主要是使用抗生素进行治疗，但是根据患者呼吸道感染种类的不同，病原体也存在一定差异，要根据患者的实际情况选择适当的抗菌药物[11]。在呼吸道感染患者的实际治疗过程中，由于年龄、身体素质、等不同因素会产生不同的临床疗效。所以，临床治疗必须要十分重视抗菌药物的选择。相关研究表明，在患者患有呼吸道感染的早期，对其进行适当的抗生素治疗，临床效果显著，极大地降低了呼吸道感染的致死率，有效缩短治疗时间[12]。阿奇霉素与左氧氟沙星是临床常用的抗菌类药物，二者在敏感菌引起的感染疾病治疗中发挥着良好的作用，可以有效纠正呼吸道感染患者的病情，使其病情得到改善。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可以快速将细菌蛋白质的合成阻断，导致细胞壁合成不能继续进行，细菌不能继续生长[13]。根据药理作用分析显示，阿奇霉素具有二碱价双亲特性，在酸环境中的稳定性更强，对患者体内病菌的抑制效果显著，抗菌消炎作用更加稳定。阿奇霉素完成抗菌作用的方式是阻断人体内细菌的转肽过程，使细菌的 RNA蛋白质无法合成，从而完成抗菌作用，在临床上应用较为广泛。阿奇霉素可以快速的被人体吸收，一般在用药2～3h 就可达血药峰浓度，该药物进行入人体后在人体的组织中广泛分布，具有较长的半衰期，可在患者病灶部位维持较高的药物浓度，从而达到抗菌消炎的作用[14]。阿奇霉素在呼吸道感染疾病中具有较显著的抗菌消炎效果，应用价值较高，对扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道感染性疾病和肺炎、支气管炎等下呼吸道感染性疾病都具有显著的作用。左氧氟沙星是一种消旋氧氟沙星的左旋体，能够将原菌表面的一些生物被膜穿透，对细菌DNA 旋转酶的活动进行科学抑制，避免合成且复制病菌核酸，进而使杀菌作用得以充分发挥。在对呼吸道感染患者的治疗过程中使用左氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗，效果相当显著。左氧氟沙星的抗菌谱较为广泛，且在呼吸道感染疾病中的抗菌活性也比较好。根据临床相关研究表明，左氧氟沙星能够多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌发挥作用，具体包括军团菌、葡萄球菌、肠球菌支原体等多种病原体均有较为显著的抑制作用[15]。除此之外，左氧氟沙星的杀菌活性也比较强，且效率较高，可以在短时间内产生较强的杀菌效果。根据左氧氟沙星的药理作用显示，该类抗生素可以有效地抑制细菌DNA解旋酶活性，组织细菌DNA进行合成和复制，在抗菌消炎作用下，将无法繁殖的细菌消灭，从而达成改善患者病情严重程度的效果。左氧氟沙星可以很容易的被人体所吸收，一般患者口服药物1h 作用，药物浓度就能够达到峰值，在临床上的应用较广泛。阿奇霉素联合左氧氟沙星对于呼吸道感染患者的临床治疗效果较显著，根据相关临床研究数据表明，在對呼吸道感染患者介入治疗时，在常规治疗的基础上，对患者应用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗方式，可以更为显著的提升治疗效果，有效地抑制患者的病情，促进患者痊愈的速度[16]。阿奇霉素联合左氧氟沙星在呼吸道感染的治疗过程中，可以在控制病情的前提下将患者体内的病原菌进行一一清除，通过两种抗生素联用抗菌作用降低致病菌对患者身体健康的不良影响。阿奇霉素与左氧氟沙星在单独使用时具有较高的安全性，二种抗生素都属于临床上应用较广的广谱抗菌药物，临床应用过程中发生的不良反应现象较少，两者联用后，安全性仍然处于较高水平，并发症发生率较低。阿奇霉素联用左氧氟沙星可以有效地提升治疗效果、缓解患者的痛苦，联用的使用效率优于单一的药物治疗，属于临床上较为安全高效的治疗方式。

综上所述，将阿奇霉素和左氧氟沙星联合使用对呼吸道感染患者有更为显著的治疗效果，可以在一定程度上改善患者的病情，提高患者的生活质量，降低患者的痛苦，减少不良发应的发生，具有极大的临床推广应用价值。

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（收稿日期：2021-12-01）