姑息性心理干预在转移性恶性骨肿瘤患者中的应用

2022-05-13 02:26胡俊雅
医学食疗与健康 2022年5期
关键词:护理效果

胡俊雅

【摘要】目的:针对转移性恶性骨肿瘤患者,观察姑息性心理干预应用护理效果。方法:选取2020年7月至2021年3月院内收治的转移性恶性骨肿瘤患者84例,将患者随机分为观察组和对照组,各42例。.观察组接受姑息性心理干预,对照组接受常规护理干预;.比较两组干预前后心理状态,疼痛程度,评价两组干预后生命质量。结果:观察组各项心理状态评分、数字评分量表(NRS)评分以及癌性爆发痛次数低于对照组,生命质量评分高于对照组, P<0.05。结论:以转移性恶性骨肿瘤患者作为研究对象,通过为患者应用姑息性心理干预,有利于帮助患者改善不良情绪,减少疼痛感受,降低癌性爆发痛次数,使患者生命质量得到有效优化,提升患者治疗信心。

【关键词】姑息性心理干预;转移性恶性骨肿瘤;护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)05-0124-03

转移性恶性骨肿瘤主要指患者体内出现其他恶性肿瘤,经淋巴、血液转移到骨骼中,并呈现持续生长形成状态[1]。近年来,该疾病在临床发病率方面呈现增长趋势。患病后,患者临床症状为腰部、胸背部、肋间部出现肿块,大小不等,在按压下,疼痛感较为明显,对患者身心健康、生命质量影响严重。该疾病危害严重,需要较长的治疗周期,并且受到心理、生理刺激,患者多伴随较为严重的不良情绪,特别针对部分病情严重需要截肢的患者,其抵触心理较为强烈,治疗配合度较差。传统护理主要以治疗展开相应的护理工作,对患者心理状态关注度较低,难以有效满足患者护理需求,护理质量不理想。因此,要求临床应积极探索有效护理干预,提高患者舒适度、依从性,优化护理效果。近年来,姑息性心理干预在临床中的应用较为普遍,该护理干预多应用在无法彻底治愈的疾病中,通过成立专项护理小组,从多方面着手,为患者提供系统、全面护理干预,有利于促进患者疼痛、生命质量改善,最终实现治疗目标。相关研究表明[2],针对转移性恶性骨肿瘤患者,应用姑息性心理干预,护理效果显著。本文取2020年7月至2021年3月院内收治的转移性恶性骨肿瘤患者,共84例,提供姑息性心理干预,观察护理效果。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2020年7月至2021年3月院内收治的转移性恶性骨肿瘤患者,共84例,经数表法随机分组,观察组(n =42)男/女=30/12例,年龄(53.38±5.32)岁。对照组( n =42)男/女=29/13例,年龄(53.39±5.37)岁。两组患者具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:(1)经诊断,确诊为转移性恶性骨肿瘤患者[3];(2)患者年龄均超过18岁,在治疗、护理过程中,有家屬陪同;(3)认知正常,能够正常沟通;(4)患者、家属均了解研究全部内容,同意签署知情同意书。

排除标准:(1)在治疗前,有服用抗抑郁、焦虑药物行为;(2)合并其他恶性肿瘤;(3)合并精神类疾病;(4)语言沟通障碍。

1.2方法

对照组行常规护理。加强健康宣教,帮助患者深入了解自身病情,明确疾病认知。密切监测患者生命体征,根据患者治疗方案,配合相应的护理操作,保持患者住院期间的舒适感。做好饮食控制,禁止患者食用各类刺激性食物。在日常生活中,应监督患者保持良好作息,形成健康生活习惯,促进疾病恢复。观察患者疼痛情况,并采取有效方法转移患者注意力,在必要的情况下,可适当提供药物镇痛,以免影响患者情绪。

观察组联合姑息性心理干预。常规护理同上。心理干预方法:(1)制定护理方案。成立专项护理小组,在患者入院后,选择合适时间,经专业手段,评估患者心理状态,并根据患者不良情绪严重程度,为患者制定针对性姑息性心理护理方案,经一对一心理疏导,倾听患者主诉,了解患者不良情绪出现原因,借助鼓励、引导以及陪伴等方式,帮助患者改善不良情绪。应将人文关怀有机融入到护理过程中,尽可能满足患者合理需求。(2)营造舒适环境。针对首次入院患者,受到医院陌生环境影响,将会加剧患者恐惧、焦虑心理。因此,护理人员应积极营造良好住院环境,定期进行室内卫生清扫,合理控制温度以及湿度,可在室内窗台上放置绿植,保持室内舒适环境。主动与患者交流,帮助患者熟悉医院环境,提高患者舒适感,缓解患者心理压力。(3)家庭支持。护理人员在与患者进行沟通的同时,应注意与家属进行沟通,告知家属患者近期情绪变化,指导家属正确开导、鼓励患者,帮助患者树立疾病治疗信心,使家属能够充分理解患者,并给予患者来自家庭的温暖。受疾病影响,患者多伴随严重不良情绪,因此,护理人员应告知家属正确看待患者心理以及行为变化,增加对患者的耐心,细心呵护患者,及时开解患者,促进患者不良情绪改善,提高患者治疗依从性。(4)健康宣教。根据患者基本信息,参考患者学历水平、理解能力以及工作性质,合理选择健康宣教方式,经一对一形式,落实健康宣教。针对学历较高,理解能力较强的患者,可细致讲解疾病致病机制、病情进展、治疗方案、治疗步骤等知识,提高患者疾病认知。针对学历较低,理解能力较差患者,应注意合理组织语言,简明扼要向患者介绍疾病相关知识,以保障患者接受治疗为主,并且告知患者积极接受治疗、保持愉快心情以及适度运动(散步、打太极拳)的重要性,使患者能够养成良好生活习惯,提高机体免疫力,增加患者抗癌能力。通过为患者讲解疾病知识,有利于帮助患者正确面对疾病治疗,配合护理人员各项护理操作。因为该疾病患者多接受化疗治疗,将会出现脱发情况,护理人员应及时安抚患者,告知患者脱发是暂时的,头发还会长出来。对患者产生的问题,护理人员应耐心解答。在护理过程中,注意保护患者隐私,充分尊重患者,拉近护患关系。(5)疼痛护理。以尊重患者个人意愿为前提,为有效缓解患者癌痛情况,为患者提供针对性管理,加强癌痛健康教育,使患者正确认识癌痛情况,集中组织相关娱乐活动,转移患者注意力,缓解疼痛症状,在必要的情况下,可提供药物止痛。(6)癌因性疲乏干预。对患者癌因性疲乏程度进行评估,为患者讲解发生机制、治疗手段,经有效心理干预,配合运动干预,缓解患者疲乏程度。

1.3观察指标

(1)心理状态[4]:借助焦虑自评量表(SAS),完成患者焦虑情绪情绪评估,量表评估条目20项,每单项评分1~4分,50分为分界值,>50即判定患者有焦虑倾向,评分越高,说明患者焦虑情绪越严重。借助抑郁自评量表(SDS),评估患者抑郁情绪,量表共计20项,单项评分最低1分,最高5分,53分为分界值,>53分即判定患者有抑郁倾向,评分越高,说明抑郁情绪越严重。(2)疼痛情况[5]:利用疼痛数字评分法(NRS),对患者疼痛感受进行评估,总评分范围为0~10分。疼痛分级,0分为无痛;1~3分为轻度疼痛;4~6分为中度疼痛;7~9分为重度疼痛;10分为剧烈疼痛。在护理前后,分别记录两组患者癌性爆发痛次数,评估时间间隔为12 h。其中,当患者处于疼痛控制稳定状态,在药量充足的情况下,受到自发以及相关因素影响,引发短暂性疼痛,并且呈现加重趋势,即为癌性爆发痛。(3)生命质量:应用医院自制生命质量评估量表,对患者生命质量进行评估,共包括九个维度,涉及到饮食、精神、疾病认知、治疗态度、日常生活、家属配合等多个方面,每单项评分范围在1~5分,评分越高,说明患者生命质量越好。(4)护理满意度:应用医院自制护理满意度评估表,对患者进行评估工作,评分范围为0~100分,其中,评分超过90分,即认为患者对护理持满意态度,评分越高,满意度越高;护理依从性:应用医院自制护理依从性评估表,对患者展开评估,评分范围为0~100分,其中,评分超过90分,即认为患者对护理持依从态度,评分越高,依从性越高。自我效能感评分:应用一般自我效能感量表(GSES)评分,对患者自我效能感进行评分,评估共包括10项,其中,评分范围在10~40分,评分越高,即患者自我效能感越高。

1.4统计学方法

处理软件为 SPSS 21.0。计量资料表示为(±s),行 t检验。以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1心理状态

两组护理前评分差异无意义(P>0.05),观察组护理后评分低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2疼痛情况

两组护理前 NRS 评分、癌性爆发痛次数差异无意义,观察组护理后低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3生命质量

观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.4护理满意度、自我效能感、护理依从性评分

护理前两组护理满意度以及自我效能感、护理依从性评分差异无意义(P>0.05);护理后,观察组护理满意度、自我效能感以及护理依从性评分高于对照组(P<0.05),见表4。

3 讨论

当患者患有转移性恶性骨肿瘤后,受疾病、治疗以及经济压力等多方面影响,患者负面情绪严重,易出现相关精神类疾病,对患者心理、社会适应性影响严重,导致患者生命质量下降。相关研究表明[6],该疾病性恶性骨肿瘤治愈难度较高,患者病情进展较快,并且预后效果较差。因此,要求临床应提高患者该疾病患者心理问题的关注度,借助有效护理干预,为患者提供精神支持,改善患者疼痛情况,增加患者治疗动力,促进患者生命质量改善。

姑息性心理干预主要指对治疗无效患者提供全面医疗照顾,缓解患者心理以及疼痛情况,属于一种新型护理模式,重点强调在患者社会、心理以及精神方面的护理控制,以提高患者生活质量作为最终目的。姑息性心理干预具有较强的针对性,涉及到生理、心理等多个方面,可有效满足患者个体化护理需求,提升患者治疗依从性[7]。在本文研究中,对比两组心理状态,护理后观察组SAS、SDS评分为(20.16±8.17)分、(21.35±8.10)分低于对照组(31.25±8.15)分、(30.12±8.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。经姑息性心理干预,通过对护理人员进行统一培训,并成立相应的护理小组,能够确保围绕患者展开针对性护理服务,可确保患者心理状态得到显著改善,同时,结合患者实际情况,对患者进行有效心理评估,能够详细了解当前患者不良情绪以及近期情绪波动情况,确保能够为患者制定针对性护理方案,在合理范围内对患者护理需求进行满足,可有效提升患者护理依从性,并有利于改善患者不良情绪[8]。为患者营造舒适环境,保持病房干净、整洁、卫生,主动与患者交谈,能够及时对患者进行情绪疏导,保证患者情绪稳定,确保患者身心愉快[9]。家属是患者的主要照顾者,将会对患者心情产生直接性的影响,因此,通过加强人文关怀,能够有效改善患者精神面貌,使患者得到心理安慰,进而改善心理状态,护理人员应注意指导家属正确安慰、鼓励患者,可帮助患者获取家庭支持,能够减少患者因为自身病情而引发的心理压力,在改善患者不良情绪方面具有重要作用,能够有效提升患者治疗依从性,进而提升患者自我效能感,优化患者生命质量[10]。在本文研究中,观察组护理满意度、依从性以及自我效能感评分均高于对照组(P<0.05)。加强健康宣教,有利于提高患者疾病认知,使患者能够建立在正确认识疾病的基础上,认识到主动配合护理工作,并加强情绪控制的重要性,能夠在提升患者依从性的基础上,优化患者护理满意度,使患者保持身心愉快[11]。同时,本文研究发现,观察组NRS 评分、癌性爆发痛次数分别为(3.03±1.21)分、(2.01±1.13)分低于对照组(4.69±1.49)分、(3.24±1.16)分(P<0.05)。观察组饮食、疲乏、睡眠、情绪、精神状态、自身认知、家庭配合、治疗态度、日常活动评分分别为(3.26±0.76)分、(2.25±0.54)分、(3.27±0.33)分、(3.24±0.51)分、(2.85±0.34)分、(3.20±0.67)分、(2.92±0.67)分、(3.23±0.42)分、(2.95±0.57)分高于对照组(P<0.05)。因为疼痛将会严重影响患者情绪,因此,护理人员应高度重视患者疼痛情况,并结合患者具体疼痛程度,为患者提供针对性干预手段,通过借助多种手段,转移患者注意力,能够有效减轻患者疼痛情况,进而改善不良心理状态,建立在正确指导患者开展运动的基础上,可有效增加患者机体免疫力,有利于减少癌痛发作次数,进而提升患者护理满意度,优化自我效能感,增加患者舒适度,改善患者不良情绪,使患者以积极的心态接受治疗[12]。

综上所述,针对转移性恶性骨肿瘤患者,借助姑息性心理干预,在优化患者心理状态方面优势显著,可减少患者疼痛感受,并提升患者生命质量,进而优化患者自我效能感,提高患者护理依从性以及满意度。

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(收稿日期:2021-07-11)

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