握手抚慰联合呼吸指导对烧伤患者创面换药疼痛的影响分析

方烨 赵丽琴 陈倩倩 韩莉燕

【摘要】目的：对烧伤患者创面换药过程中实施握手抚慰联合呼吸指导护理干预措施，观察此种联合护理干预措施对疼痛感影响。方法：随机选取本院2020年1月至2021年12月治疗烧伤患者200例，将其分为对照组与观察组，各100例。对照组实施常规护理干预措施，观察组则实施握手抚慰联合呼吸指导护理干预措施。结果：护理前两组患者疼痛分数、睡眠质量分数以及心理状况对比无统计学差异（P >0.05）;经过有效的护理干预后，两组各项分数均明显下降，且观察组均低于对照组（P <0.05）。护理前两组患者各项生活质量指标分数对比无统计学差异（P >0.05）;经过有效的护理干预措施后，两组指标分数均明显的提高，且观察组均优于对照组（P <0.05）。观察组总发生率为4.00%明显低于对照组患者的12.00%（P <0.05）。观察组患者总满意度为97.00%显着高于对照组患者的83.00%（P <0.05）。结论：对烧伤患者创面换药过程中实施握手抚慰联合呼吸指导护理干预措施，临床护理效果显着，可以缓解患者创面换药过程中的疼痛感，改善患者消极心理情绪，降低患者并发症发生率。

【关键词】握手抚慰;呼吸指导;烧伤;创面换药;疼痛感;影响分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0180-04

皮肤组织是人体防止病原微生物以及有毒害性质的化学物品对人体侵入的一个天然型保护屏障组织，且人体的皮肤组织还能够有效的保持人体内部环境的稳定程度[1]。烧伤主要是因为机体受到高温蒸汽或者液体等物质对皮肤组织所带来的一定程度的损伤，情况严重可能会导致对患者的肌肉与身体组织等造成不可估量的不利影响。如果患者出现重度的烧伤情况时则会导致其皮肤组织出现坏死情况，进而引发患者出现全身炎性反应情况，与此同时，患者的局部组织还可能会出现缺血缺氧等状况，且患者出现休克与感染的发生概率会明显的提高[2]。由于患者被烧伤的创面恢复速度与效果不太理想，为此应该对其实施定时的换药措施[3]。但是在对患者创面展开换药处理时可能由于操作不当等因素会导致其出现明显的疼痛感，以致于对患者的临床治疗效果有所影响，同时一定程度上导致患者生活质量明显下降。基于此，本文通过对烧伤患者创面换药过程中实施握手抚慰联合呼吸指导护理干预措施，观察此种联合护理干预措施对于烧伤患者创面换药过程中的疼痛感所产生的积极影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

随机选取本院2020年1月至2021年12月治疗烧伤患者200例，将其视为本次研究对象且对其实施临床治疗资料回顾分析。根据烧伤患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组与观察组，各100例，对照组患者男女比为53∶47，年龄20～57（39.94±11.53）岁;观察组患者男女比为57∶43，年龄19～63（43.46±12.64）岁。两组患者基本资料比较均无统计学差异（P>0.05），存在对比性。

纳入标准：（1）年龄18～70岁;（2）患者临床症状表现均完全符合烧伤疾病，烧伤面积10%～30%，烧伤深度为浅2°和深2°，且患者临床治疗资料齐全，临床依从性较高;（3）患者以及其家属均对本次研究表示知情，且自愿与本院签署声明协议书。

排除标准：（1）患者合并存在认知障碍以及语言障碍情况;（2）患者合并存在心肝肾等重要脏器功能障碍情况;（3）患者合并存在恶性肿瘤疾病等。

1.2方法

对照组患者实施常规护理干预措施。在对患者创面展开换药工作过程中，护理人员应该合理有效的将各种治疗器械以及敷料等物品传递给临床治疗医生，并且关注患整体的疼痛情况。

观察组患者则实施握手抚慰联合呼吸指导护理干预措施，具体操作如下。（1）握手抚慰护理干预措施：在临床治疗医生对烧伤患者创面进行更换治疗药物过程中，护理人员一手的拇指应该放置于患者手背中部位置，其余四指与其手心紧紧相握，微微将患者手部握住，大拇指对患者中部皮肤组织进行反复的滑按工作，以此来安抚患者的消极心理情绪[4]。与此同时，护理人员另外一只手应该根据顺序且温柔的对患者无创面皮肤组织进行安抚工作，将患者手部握住后切忌不能接触到患者创面更换药物的部位。此外，护理人员还应该主动与患者进行交流，采取温柔的语言对患者表示鼓励与支持。（2）呼吸指导护理干预措施：在临床治疗医生将患者创面敷料以及对创伤部位实施清洁过程中，护理人员应该告知患者缓慢的应用自身的鼻部组织开展深吸气措施，从而有效使患者的胸廊部位明显扩张，进而使患者的腹部位置逐渐的呈隆起状态。与此同时，护理人员的五指应该紧紧握住并托起患者手部，指导患者缓慢开展呼气运动。在开展呼气过程中，告知患者的嘴唇应该保持一种吹笛状，从有效且缓慢的将腹部中的气体得以排出，且呼气时长与吸气时长之比应该为1∶2。其次，护理人员的五指在将患者手部进行握起后，其大拇指应该再次缓慢对该位置的皮肤进行滑按工作，另一手应该轻轻的抚摸患者的额头位置，尽可能的帮助患者及时的擦干汗液。此种方式可以有效的缓解与消除患者的消极心理情绪，同时还可以适当的转移患者的注意力与关注力，进一步缓解患者创面在换药过程中所产生的疼痛感。

1.3觀察指标

（1）对比两组患者护理前与护理后的疼痛分数、睡眠质量分数以及心理状况变化情况。采取本院自制的疼痛评估表来判断患者的疼痛程度，其中满分为10分，当患者所得分数越高则表示患者疼痛感更加强烈，两者为正相关;采取匹兹堡睡眠质量指数量表对患者睡眠质量对应评估，满分为20分，当患者所得分数越高则表示患者睡眠质量越不理想，两者为负相关;采取焦虑或者抑郁评估量表观察患者心理情况，当患者焦虑或者抑郁分数越高，则表示患者焦虑或者抑郁程度更严重，两者为负相关[5]。（2）对比两组患者护理前后生活质量的变化情况，其中主要涉及总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力状态、社会功能、情感职能以及精神健康等。各项指标满分为100分，当患者所得分数越高则表示其生活质量水平越高，两者为正相关[6]。（3）对比两组患者并发症发生率，其中并发症主要包括感染、休克以及急性肾功能衰竭3种情况。（4）对比两组患者对护理服务的满意程度。通过对患者实施问卷调查工作来了解患者对护理服务的满意情况，分为十分满意、基本满意以及不满意3种情况。其中总满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析。计数资料采取[ n（%）]表示，使用χ2检验;计量资料则采取（±s）表示，使用 t检验。以 P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者护理前后的疼痛分数、睡眠质量分数以及心理状况变化情况

护理前，两组患者临床相关指标分数之比均无统计学差异（P>0.05）;经过有效的护理后均明显下降，且观察组均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理前后生活质量变化情况比较

护理前，两组患者各项生活质量指标分数比较均无统计学差异（P>0.05）;经过有效的护理后两组均有所提高，且观察组均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者并发症发生率对比

观察组总发生率为4.00%，明显低于对照组患者的12.00%，组间对比存在统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4两组患者对护理服务的满意程度

观察组患者总满意度为97.00%显着高于对照组患者的83.00%，组间对比存在统计学差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前临床治疗烧伤患者通常使用药物或者非药物两种方式对患者实施镇痛处理。对于烧伤患者其从烧伤开始一直到创面完全愈合的过程中，患者均会出现一定程度的疼痛感。面对这连续性的疼痛感采取药物均可以获得比较显着的临床镇痛效果，但是长时间的使用镇痛药物可能会导致患者出现不良反应的概率明显提高[7]。反之，非药物镇痛方式主要是指通过有效控制疼痛感由外周传递至机体中枢神经系统的过程中所采取的方式，其中主要涉及音乐治疗镇痛方式以及放松法等方式[8]。但是在对烧伤患者创面进行更换药物过程中，由于常规思想理念存在一定的差异性，其往往将临床治疗医生视为核心，却忽略了护理人员在其中所起到的重要作用。为此在对烧伤患者创面进行换药时，对于护理干预措施的使用率相对较低，且对换药过程中的疼痛感对患者所造成不良影响的重视度较低，均导致患者临床治疗效果不太理想。

烧伤创面所产生的疼痛感通常是因为热力的影响下对患者的真皮组织以及表皮组织造成不同程度的损害，从而将机体有关身体组织暴露处理，再加之神经末梢被热力作用而影响产生刺激作用，以致于导致患者出现明显的疼痛感[9]。在对烧伤患者创面实施早期的临床治疗过程中应该及时对其敷料进行更换，同时还应该彻底的对患者坏死组织展开清除工作，从而帮助患者创面部位恢复速度得以提高，同时还有利于一定程度上降低患者发生感染的概率。为此在对烧伤患者创面进行清除换药过程中实施合理有效的护理干预措施尤为重要[10]。握手抚慰护理干预措施作为可以对患者充分发挥情感鼓励支持的抚触方式之一，且在临床治疗中使用率相对较高[11]。与此同时，有相关临床研究表明，此种护理干预措施可以有效的控制疼痛感。抚触主要是指使用双手对患者的机体各个部位的皮肤组织实施抚摸干预措施，且其存在较高的规律性与科学性[12]。再加之握手抚慰作为抚触方式的一种，可以通过将语言与肢体之间有机的结合在一起，从而对患者自身的能量起到明显的平衡与改善作用，进一步通过身心以及情感等多种角度对患者的身体健康起到积极的影响作用。除此之外，在此基础上联合使用亲切温柔的语言对患者表示支持与鼓励，帮助患者自身适当转移自己的关注方向，从而可以有效的缓解患者的疼痛感。与此同时，合理有效的呼吸指导护理干预措施可以通过将患者注意力转移在改善呼吸频率中来缓解疼痛感对患者所造成的刺激影响。

综上所述，将握手抚慰联合呼吸指导护理干预措施使用在临床上对烧伤患者创面换药治疗过程中，临床应用效果显着。不但可以通过转移患者注意力与安抚患者情绪来有效的缓解其疼痛感，还可以促进患者创面恢复速度，以及提高患者生活质量与临床治疗效果，为此值得临床推荐使用。

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（收稿日期：2022-01-15）